哪些属于工伤保险赔偿范围,工伤事故中工伤保险哪些不赔

劳动纠纷 编辑:郝瑶依

一、哪些属于工伤保险赔偿范围

工伤保险赔偿范围主要涵盖以下几方面:

一是工伤医疗费用,包括治疗工伤所需的挂号费、住院费、医疗费、药费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。

二是康复费用,工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

三是辅助器具费用,工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

四是停工留薪期工资,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

五是伤残待遇,根据伤残等级不同,享受不同的伤残津贴、一次性伤残补助金等。六是工亡待遇,职工因工死亡,其近亲属可领取丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金。

二、工伤事故中工伤保险哪些不赔

在工伤事故中,以下几种情形工伤保险通常不予赔偿:

一是故意犯罪。职工因故意犯罪而遭受的伤害,如故意伤害他人后自己受伤,这种行为违反法律,工伤保险不会承担赔偿责任。

二是醉酒或者吸毒。职工在醉酒或吸毒状态下发生工伤事故,因自身存在过错且该行为对工作存在潜在风险,工伤保险不予赔付。例如,醉酒后操作机器导致受伤。

三是自残或者自杀。职工自行故意对自己身体造成伤害或结束自己生命的行为,不属于工伤保险的保障范围。

四是法律、行政法规规定的其他情形。比如职工违反治安管理处罚法等相关规定,在工作中引发事故受伤,工伤保险一般也不赔偿。

需要注意的是,对于工伤认定及工伤保险赔偿有严格的法定程序和标准。用人单位和职工应严格遵守相关法律法规,避免因自身不当行为导致无法获得工伤保险赔偿。若对工伤认定及赔偿存在争议,可通过合法途径解决。

三、出现工伤是私了还是走工伤认定好

出现工伤后,选择私了还是走工伤认定程序,需综合多方面因素考量。

从私了角度看,其优势在于处理流程相对简便、快速。双方能自行协商赔偿金额与方式,节省时间与精力,也有助于维系雇佣关系。但私了也存在风险,若对工伤情况判断失误或赔偿标准不清楚,劳动者可能获得远低于法定标准的赔偿,权益难以充分保障。而且私了缺乏强制执行力,若一方反悔,可能引发后续纠纷。

走工伤认定程序则有其确定性与公正性。通过法定程序认定工伤,依据明确标准确定赔偿,能最大程度保障劳动者应得权益。同时,工伤认定具有权威性与公信力,若单位不履行赔偿义务,可通过法律手段强制执行。不过,该程序相对复杂,需耗费一定时间,涉及申请、调查、鉴定等多个环节。

一般而言,轻微工伤且双方对赔偿数额无争议,私了可高效解决问题。但对于伤情较重、赔偿金额争议大,或单位态度不明朗的情况,走工伤认定程序更能切实维护劳动者权益,确保获得合理赔偿。

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