工伤认定后还能走医保吗,工伤十级社保跟公司各赔多少钱怎么算

劳动纠纷 编辑:凤安君

一、工伤认定后还能走医保吗

工伤认定后,一般不能再走医保报销。

工伤事故所产生的医疗费用,按照工伤保险的相关规定处理。工伤保险旨在保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。一旦认定为工伤,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

医保主要是为了保障非工伤等疾病医疗费用的报销。若工伤走医保报销,可能会导致医保基金不合理支出,也违反相关规定。并且,工伤认定后享受工伤保险待遇是职工的合法权益,包括医疗费用报销、停工留薪期工资、伤残津贴等。

不过存在特殊情况,比如用人单位未依法缴纳工伤保险,职工可能会因无法获得工伤保险待遇而选择用医保报销部分费用,但这并非合法合规的常规操作。总体而言,工伤认定后应通过工伤保险渠道解决医疗费用问题,而非医保。

二、工伤十级社保跟公司各赔多少钱怎么算

工伤十级的赔偿项目及社保与公司的赔付计算如下:

-社保赔付部分:

-一次性伤残补助金:由工伤保险基金支付,标准为7个月的本人工资。本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。

-一次性工伤医疗补助金:具体标准由各省、自治区、直辖市人民政府规定。以广东省为例,十级伤残为1个月的本人工资,由工伤保险基金支付。

-公司赔付部分:

-停工留薪期工资:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。

-一次性伤残就业补助金:标准同样由各地规定。如广东省,十级伤残为4个月的本人工资,由用人单位支付。

需注意,若公司未依法为员工缴纳工伤保险,上述本应由社保基金支付的赔偿项目,也将由公司承担。计算赔偿金额时,务必准确确定本人工资等关键数据,并依据当地具体规定执行。

三、工作中发病算工伤吗

工作中发病是否算工伤,需根据具体情况判断:

一是如果是在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,可视同为工伤。这种情况是法律明确规定的,旨在保障劳动者在工作过程中突发严重疾病时的权益。例如,某员工在工作时突发心脏病,在送往医院抢救后48小时内不幸去世,这种情形可认定为工伤。

二是若在工作中发病,但未出现上述死亡或在48小时内抢救无效死亡的情况,一般不属于工伤。比如,员工在工作中突发疾病,经治疗后康复,这种情况通常不能认定为工伤,因为工伤认定有严格的法定条件。

三是如果该疾病是因工作原因引起的,例如因长期接触有毒有害物质导致患病,经相关机构鉴定存在因果关系的,可认定为工伤。

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来源:中国法院网-工作中发病算工伤吗,工作时发病

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