单位买的团体意外险发生工伤后怎么办,广东省工伤赔偿标准表

劳动纠纷 编辑:冯宸军

一、单位买的团体意外险发生工伤后怎么办

当单位购买了团体意外险,员工发生工伤后,可按以下步骤处理:

一是及时救治与报案。发生工伤后,第一时间将伤者送往正规医疗机构救治,确保生命健康。同时,尽快通知单位,由单位向保险公司报案,一般要求在规定时间内,如24小时或48小时内报案,提供事故相关信息。

二是准备理赔材料。通常包括伤者身份证明、医疗费用发票及清单、诊断证明、病历等医疗资料,工伤事故证明材料,如事故现场证明、相关部门出具的事故鉴定等,具体依保险公司要求而定。

三是申请理赔。单位或员工(根据保险条款约定)将准备好的材料提交给保险公司。保险公司会对材料进行审核,若符合理赔条件,将按照保险合同约定进行赔付。

需要注意的是,团体意外险的赔付不能替代工伤保险待遇。若单位未依法缴纳工伤保险,员工仍可要求单位承担工伤保险责任。

二、广东省工伤赔偿标准表

广东省工伤赔偿标准主要依据《工伤保险条例》及广东省相关规定,具体如下:

-医疗费:按实际发生的合理费用,凭票据由工伤保险基金支付。

-住院伙食补助费:按照不低于统筹地区因公出差伙食补助标准的70%支付。

-交通费、食宿费:经医疗机构出具证明,报经办机构同意,到统筹地区以外就医所需费用,按规定标准支付。

-康复治疗费:符合规定的康复治疗费用,从工伤保险基金支付。

-辅助器具费:按照国家规定的标准,从工伤保险基金支付。

-停工留薪期工资:原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,一般不超过12个月,特殊情况可延长,但延长不得超过12个月。

-护理费:生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

-伤残待遇:根据伤残等级不同,享受不同的一次性伤残补助金、伤残津贴等待遇。

-工亡待遇:包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金等。

三、工伤认定后能推翻吗

工伤认定结果是可以推翻的。

工伤认定是社会保险行政部门依据法律规定和事实情况作出的专业判断。若有关单位或者个人对工伤认定决定不服,存在相应的救济途径来推翻已作出的认定。

一方面,可依法申请行政复议。申请人应在规定时间内,按照法定程序向作出工伤认定决定的社会保险行政部门的上一级行政机关或者同级人民政府提出复议申请,阐述认为原认定有误的事实和理由。另一方面,也能提起行政诉讼。若对行政复议结果仍不满意,或直接选择跳过复议环节,可在规定期限内向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。法院会依据双方提交的证据、法律依据等进行全面审查,作出公正判决。

不过,要推翻工伤认定并非易事,需提供充分、有效的证据,足以证明原工伤认定在事实认定、法律适用或程序上存在错误,才可能得到复议机关或法院的支持。

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