工伤认定个人申请流程和手续,工伤保险报销的范围有哪些呢

劳动纠纷 编辑:姜夏

一、工伤认定个人申请流程和手续

个人申请工伤认定,需按以下流程和手续进行:

其一,确认申请时间。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

其二,准备申请材料。一般需提供工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)等。

其三,提交申请。将准备好的材料提交给统筹地区社会保险行政部门,由其进行审核并作出认定决定。

二、工伤保险报销的范围有哪些呢

工伤保险报销范围主要涵盖以下几方面:

一是治疗工伤的医疗费用和康复费用,包括挂号费、住院费、药费、检查费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。

二是住院伙食补助费,职工因工伤住院治疗期间,可按规定获得相应的伙食补助。

三是到统筹地区以外就医的交通食宿费,经医疗机构出具证明并报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,相关交通、食宿费用可报销。

四是安装配置伤残辅助器具所需费用,如假肢、矫形器等辅助器具,按国家规定的标准报销。

五是生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费,根据护理等级支付相应费用。

六是一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴等,依据伤残等级确定具体金额。

七是终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金等。

三、上下班途中交通意外工伤认定流程

上下班途中交通意外认定工伤,需遵循以下流程:

其一,确认申请时间。职工发生事故伤害,所在单位应自事故伤害发生之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可适当延长。用人单位未按规定提出申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接提出申请。

其二,准备申请材料。一般包括工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书),此外,还需提交公安机关交通管理部门出具的交通事故责任认定书等证明材料。

其三,提交申请。将准备好的材料提交给社会保险行政部门。社会保险行政部门受理后,会进行调查核实,一般自受理申请之日起60日内作出工伤认定的决定,出具认定工伤决定书或者不予认定工伤决定书。

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