工伤认定没有成功医疗费谁来承担,工伤认定前的假期怎么算

劳动纠纷 编辑:贺铭

一、工伤认定没有成功医疗费谁来承担

若工伤认定没有成功,医疗费的承担需根据具体情况判定:

第一,若因第三人侵权导致伤害,比如在上下班途中遭遇交通事故,且事故责任在于第三人。在此情形下,第三人应承担相应医疗费。受害者可通过民事诉讼等途径,要求第三人赔偿包括医疗费在内的各项损失。

第二,若伤害并非因第三人侵权,而是自身原因或其他非工伤认定范围的情况,同时劳动者参加了基本医疗保险,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三,若企业未依法为劳动者缴纳基本医疗保险,导致劳动者无法享受医保待遇,那么企业可能需在医保报销范围内承担相应的医疗费。这是基于企业的法定义务,若未履行,需对劳动者的损失予以补偿。

总之,工伤认定不成功时,医疗费承担需结合具体致伤原因、医保缴纳情况等因素综合确定责任主体。

二、工伤认定前的假期怎么算

在工伤认定前,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,这段假期通常按停工留薪期计算,具体如下:

其一,停工留薪期的期限。一般根据医疗机构出具的诊断证明、休假证明等确定,通常不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

其二,停工留薪期内的待遇。职工在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。这里的原工资福利待遇,是指职工在受伤前正常出勤情况下应享受的工资福利待遇。

其三,生活护理。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。若单位未安排护理,则应按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。

总之,工伤认定前职工合理的治疗、休养假期按停工留薪期相关规定执行,以保障职工合法权益。

三、工伤认定没出来之前费用怎么承担

在工伤认定结果尚未出来之前,费用的承担通常按以下情况处理:

其一,用人单位需承担部分费用。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。同时,对于职工治疗工伤所需的费用,若符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,即便工伤认定未出结果,用人单位也应先行垫付。

其二,若用人单位已为职工缴纳工伤保险,对于符合规定的费用,最终经认定为工伤后,可由工伤保险基金予以报销,用人单位垫付的费用可相应核减。

其三,若职工存在抢救、紧急治疗等紧急情况,医疗机构应当对其进行救治,相关费用后续按工伤认定结果及相关规定处理。总之,在工伤认定未出结果前,用人单位有先行支付部分费用的义务,以保障职工的合法权益。

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