一、有工伤保险可以向单位提出赔偿吗
在有工伤保险的情况下,职工仍可能向单位提出赔偿。
一方面,工伤保险承担主要的赔付责任,涵盖医疗费、一次性伤残补助金等常规项目。但存在单位需承担赔偿责任的情形。例如,单位未在规定时间内提交工伤认定申请,在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
另一方面,停工留薪期内,单位需支付职工原工资福利待遇,按月发放。若生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由单位负责。若工伤职工被鉴定为五级、六级伤残,保留与单位的劳动关系,单位需安排适当工作;难以安排工作的,单位要按月发给伤残津贴。
此外,若单位未依法缴纳工伤保险费,即便职工获得工伤保险基金赔付,单位仍需承担补足差额等赔偿责任。总之,有工伤保险不意味着单位无需承担赔偿,需根据具体情况判定单位是否负有赔偿义务。
二、商业保险工伤认定是怎么认定的
商业保险工伤认定与工伤保险认定不同。商业保险工伤认定主要依据保险合同条款。
一般流程如下:首先,发生意外事故后,被保险人或其家属应及时向保险公司报案,提供详细事故情况。其次,根据保险公司要求,准备相关证明材料,常见的有医院诊断证明、病历、事故证明(如工作场所事故报告等)、身份证明等,以证实事故的真实性及与工作的关联性。
认定要点方面,一是事故需发生在保险合同约定的工作期间、工作场所或与工作相关活动中。例如在执行工作任务途中受伤。二是伤害必须是因工作原因导致,即与工作职责、业务有直接因果关系。
保险公司收到材料后,会进行调查核实,可能包括实地走访、询问相关人员等。若符合合同约定的工伤认定标准,便会按照约定进行赔付。需注意,不同商业保险产品的工伤认定范围、赔付标准差异较大,要仔细研读保险合同条款以明确具体权益。
三、法院对工伤赔偿怎么算
法院计算工伤赔偿,会依据不同项目按相应标准进行。
医疗费用,凭正规票据实报实销,包括诊疗费、药费、住院费等因治疗工伤产生的合理开支。
停工留薪期工资,一般按照职工原来的工资福利待遇,按月支付,期间一般不超过12个月,伤情严重或情况特殊可适当延长。
护理费方面,生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责;评定伤残等级后需要生活护理的,按照生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理三个不同等级,分别以统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%按月支付。
一次性伤残补助金,依据工伤职工的伤残等级确定,从一级伤残到十级伤残,分别以本人工资为基数,按不同倍数计算。
一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,具体标准由各省、自治区、直辖市人民政府规定,通常与当地职工平均工资、伤残等级等因素相关。法院会综合案件事实及证据,严格按照法律法规计算各项工伤赔偿金额。
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