一、认定工伤后是否还可提起侵权赔偿
认定工伤后,职工仍可提起侵权赔偿。具体分析如下:
其一,法律依据。工伤保险待遇与侵权损害赔偿分属不同的法律关系。工伤保险是基于劳动关系,为保障职工因工作遭受事故伤害或患职业病时获得医疗救治和经济补偿的一种社会保障制度;而侵权赔偿是基于侵权人的侵权行为,对受害人所遭受损害的赔偿。相关法律并未禁止职工在获得工伤待遇后再主张侵权赔偿。
其二,赔偿范围不同。工伤保险待遇主要包括医疗费用、伤残津贴、一次性伤残补助金等;侵权赔偿范围则更广泛,除了医疗费用等实际损失外,还可能包括精神损害抚慰金等。例如,因第三人侵权导致工伤的,职工在获得工伤赔偿后,对于侵权人应承担的精神损害赔偿等部分,仍可向侵权人主张。
其三,特殊情况处理。在某些情况下,如医疗费用等部分重复的赔偿项目,职工已从工伤保险基金中获得赔偿的,一般不可再向侵权人重复主张,但其他不重复的赔偿项目,职工有权依法向侵权人索赔。
二、百万医疗报销了还能报工伤吗
百万医疗报销后通常仍可报工伤,但需符合一定条件。
一方面,百万医疗险属于商业保险范畴,是投保人自行购买以应对高额医疗费用风险的保障。其报销依据是保险合同约定,主要关注被保险人的医疗费用支出情况。
另一方面,工伤保险是一种社会保险制度,旨在保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。职工发生工伤事故后,只要符合工伤认定的条件,如在工作时间、工作场所内,因工作原因受到事故伤害等,就应进行工伤认定。
若职工的伤害被认定为工伤,即便此前已通过百万医疗险报销了部分费用,工伤保险仍会按照规定对符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用进行报销。不过,已从百万医疗险获得报销的部分,在工伤保险报销时可能会被相应扣除,以避免重复报销。
三、已经认定了工伤能不能算骗保
认定了工伤一般情况下不算骗保,但存在特殊情形时可能被认定为骗保。
一方面,正常的工伤认定是基于真实的工作伤害事实,按照法定程序和标准进行申请、调查、审核后作出的认定。职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病,依法依规获得工伤待遇,这是其应有的合法权益,符合法律规定和工伤保险制度的设立初衷,不属于骗保行为。
另一方面,如果在工伤认定过程中存在弄虚作假的情形,则可能构成骗保。例如,虚构工伤事故、伪造相关证明材料(如病历、诊断证明、劳动关系证明等)、隐瞒真实情况(如非工作原因受伤却谎称是工伤)等,通过不正当手段骗取工伤保险待遇,这种行为违反了法律法规,会被认定为骗保。骗保者需要承担相应的法律责任,包括退还骗取的保险金,还可能面临罚款、刑事处罚等后果。
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来源:头条-已经认定了工伤能不能算骗保,认定工伤后还能向责任人追偿吗