满足工伤认定但没有赔偿,买了意外险工伤了怎么赔偿

劳动纠纷 编辑:方洁

一、满足工伤认定但没有赔偿

如果满足工伤认定却没有得到赔偿,可从以下方面解决。

(一)与用人单位协商

这是较为便捷的方式。向用人单位说明已被认定为工伤的情况,依据相关法律法规,要求其按照规定给予赔偿。在协商过程中,明确列出赔偿的项目和计算依据,如医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴(如果存在伤残情况)等。

(二)寻求劳动仲裁

如果协商不成,可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。需要准备好相关证据,包括工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论(如果进行了该项鉴定)、医疗费用单据、工资条等。仲裁庭会依据双方提供的证据和相关法律规定作出裁决。

(三)提起诉讼

如果对仲裁结果不满意,在规定时间内可向有管辖权的人民法院提起诉讼。法院会对案件进行全面审查,以确定用人单位是否应当承担赔偿责任以及赔偿的具体数额。

在整个过程中,要注意收集和保留证据,并且遵守法定的程序和期限要求,以确保自身权益得到有效维护。

二、买了意外险工伤了怎么赔偿

如果购买了意外险且发生工伤,赔偿情况如下:

(一)意外险赔偿方面

1. 首先看意外险的保障范围,一般来说,若工伤事故属于意外险所约定的意外事故范围,如工作中遭受突发的、外来的、非本意的、非疾病的伤害,如工作时突然被设备砸伤等情况。

2. 按照保险合同约定的赔付比例和赔付限额进行赔偿。例如合同约定意外伤残按照伤残等级对应的比例赔付,伤残等级越高赔付比例越高,赔付金额为保险金额乘以赔付比例;若因意外导致医疗费用支出,在扣除免赔额后按照约定比例报销医疗费用。

(二)工伤赔偿方面

1. 企业应按照工伤保险条例规定进行工伤认定,认定为工伤后,工伤保险会支付相应待遇,如治疗工伤期间的工资福利、伤残津贴(若构成伤残)、一次性伤残补助金等。

2. 意外险赔偿与工伤赔偿并不冲突,两者可以并行赔付,不过在医疗费用报销方面,可能不能重复报销超出实际花费的部分。

三、满足哪些条件可以认定为工伤

认定工伤需满足以下主要条件:

1. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害。这是最常见的情形,比如在工作车间正常操作机器时受伤。

2. 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害。例如上班前在工作场所做准备工作,或者下班后收拾工作场地时受伤。

3. 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害。如保安在履行安保职责时遭受暴力袭击受伤。

4. 患职业病。这需要经过有资质的医疗机构诊断为职业病,并且该职业病的形成与工作环境、工作内容等有因果关系。

5. 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。例如员工出差期间因工作任务受伤或者失踪。

6. 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害。这里强调非本人主要责任这一关键要素。

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来源:临律-满足哪些条件可以认定为工伤,符合什么条件可以申请工伤

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