工伤认定失败后要退还工资吗,工伤保险和意外险是一回事吗

劳动纠纷 编辑:祁研

一、工伤认定失败后要退还工资吗

工伤认定失败后,是否退还工资需根据具体情况判断。

如果在停工留薪期内,用人单位按照正常出勤支付工资福利待遇,工伤认定失败表明劳动者所受伤害不属于工伤范畴。从法律角度讲,停工留薪期设立的前提是基于工伤认定结果。若认定失败,用人单位可能有权要求劳动者退还已发放的停工留薪期工资。

但存在特殊情况,比如劳动者所受伤害虽未被认定为工伤,然而伤害是因履行工作职责导致,且用人单位与劳动者对此存在争议。这种情况下,即使工伤认定失败,劳动者可能无需退还工资,双方可以通过协商、劳动仲裁或诉讼等途径,依据实际情况和公平原则来确定工资是否退还。

此外,若用人单位与劳动者事先就工资发放及工伤认定结果有相关约定,只要该约定不违反法律法规强制性规定,就应按照约定执行。总之,工伤认定失败后工资是否退还,要综合多方面因素来确定。

二、工伤保险和意外险是一回事吗

工伤保险和意外险并非一回事,二者存在明显区别:

第一,性质不同。工伤保险属于社会保险范畴,具有强制性,是国家为保障劳动者权益而设立的制度;意外险多为商业保险,遵循自愿原则,由投保人自主选择是否购买。

第二,保障对象有别。工伤保险保障的是特定用人单位的劳动者;意外险面向社会公众,涵盖范围更广,只要符合投保条件均可参保。

第三,保障内容差异。工伤保险主要保障劳动者在工作时间、工作场所因工作原因遭受的事故伤害及患职业病的情况;意外险保障范围更宽泛,除工作场景外,日常生活中的意外事故也在保障范围内。

第四,赔偿标准不同。工伤保险赔偿依据工伤认定和劳动能力鉴定结果,按照法定标准执行;意外险赔偿根据保险合同约定的条款和保额进行赔付。

第五,费用承担不同。工伤保险费用由用人单位缴纳,职工无需缴费;意外险费用由投保人自行承担。

三、工伤认定后还能走医保吗怎么办

工伤认定后,一般不能再走医保报销。

工伤保险和医疗保险属于不同的保障体系。工伤保险是专门用于保障职工因工作遭受事故伤害或者患职业病时的权益,由用人单位缴纳保费。医保主要用于保障职工非因工伤病的医疗费用支出。

工伤认定后,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。若违规使用医保报销工伤费用,可能涉嫌骗保行为,会面临法律责任。

如果已用医保报销了工伤费用,应当及时向医保部门说明情况并退回已报销款项,再按工伤保险程序进行报销。具体操作流程为:准备好工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论(如有)、医疗费用清单、诊断证明等材料,向用人单位或当地工伤保险经办机构提出申请,经审核通过后,由工伤保险基金支付相应费用。

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来源:临律-工伤认定后还能走医保吗怎么办,工伤认定下来后能继续上班吗

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