一、工伤认定书和工伤决定书一样吗
工伤认定书和工伤决定书本质上是一样的，都是社会保险行政部门依据相关法律法规，对职工所受伤害是否属于工伤作出的书面认定结论。
二者均需在对事实调查核实后，依据工伤保险相关规定进行判定。内容通常涵盖职工基本信息、用人单位信息、事故经过描述、认定结论（即是否属于工伤）以及认定的法律依据等。
从法律效力角度，它们具有同等效力，都是职工享受工伤保险待遇的关键凭证。凭借此认定文书，职工若被认定为工伤，可按规定获取医疗救治、停工留薪期待遇、伤残津贴等相应赔偿和保障。在实际应用场景中，无论是申请劳动能力鉴定，还是与用人单位就工伤赔偿问题协商或通过法律途径解决纠纷，工伤认定书或工伤决定书都是不可或缺的重要文件，为职工维护自身合法权益提供有力支撑。
二、工伤认定书不下来怎么办
若工伤认定书迟迟未下来，可按以下方式处理：
首先，确认是否超过法定的期限。一般情况下，社会保险行政部门应在受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定；对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，在15日内作出工伤认定的决定。
若未超期限，可向社会保险行政部门咨询进展情况，了解是否因材料不全等原因导致认定工作延误。若存在材料问题，按要求及时补充完善。
若已超法定期限仍未收到工伤认定书，可通过书面形式向社会保险行政部门提出询问，要求其说明理由并尽快作出认定决定。
若社会保险行政部门无正当理由拖延作出认定，可向上一级社会保险行政部门或者同级人民政府申请行政复议，要求其责令下级部门依法作出工伤认定；也可以直接向人民法院提起行政诉讼，以维护自身合法权益。在此过程中，注意保留好与工伤认定申请相关的各项证据材料。
三、工伤认定书没下来可以出院吗
工伤认定书没下来是可以出院的。出院与否主要取决于患者的身体状况是否达到可以离开医院进行后续康复或修养的条件，与工伤认定书是否下达并无直接关联。
从医疗角度，如果医疗机构认为患者病情稳定，符合出院标准，患者即可出院，继续接受门诊治疗或居家康复。这并不影响工伤认定的进程。
从工伤认定程序方面来看，工伤认定有其自身的法定流程和时间要求，不会因患者出院而中断或改变。即便出院，相关的病历、诊断证明等医疗资料仍可作为工伤认定的重要证据材料。
不过，需要注意的是，出院时患者应确保获取完整准确的医疗资料，如出院小结、诊断证明书、费用清单等，这些对于后续工伤认定以及可能涉及的工伤赔偿等事宜至关重要。同时，按照工伤认定部门的要求，及时提交相关材料配合完成认定工作。
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