工伤认定失败公司怎样赔偿,工伤认定后还能走医保吗现在

劳动纠纷 编辑:鲁慕文

一、工伤认定失败公司怎样赔偿

若工伤认定失败,公司是否赔偿及如何赔偿需依据具体情形判断:

首先,若事故并非工伤,公司通常无基于工伤的法定赔偿义务。但存在特殊情况,若公司对伤害发生存在过错,比如未提供安全的工作环境、设备存在缺陷等,导致员工人身损害,公司需按照一般民事侵权责任进行赔偿。赔偿范围涵盖医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。若造成残疾,还应赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费等。

其次,若因第三方侵权导致员工受伤,且工伤认定失败,员工有权向侵权第三方主张赔偿,公司在此过程中一般无赔偿责任,但可能需提供一定协助,比如提供相关工作证明等。

最后,若员工与公司签订的劳动合同、公司规章制度等对非工伤情况有相关约定或规定,公司应按照约定或规定处理,可能涉及一定的人道主义补偿等。总之,工伤认定失败后公司的赔偿问题需结合具体事实与法律规定综合判定。

二、工伤认定后还能走医保吗现在

工伤认定后,通常不能再走医保报销。

工伤保险和医疗保险是不同的社会保障制度,有着各自明确的保障范围和使用规定。工伤是因工作原因受到的伤害,相关治疗费用应由工伤保险基金支付。

医保主要用于支付非因工伤导致的疾病、意外受伤等医疗费用。若已认定为工伤,职工应按照工伤保险的流程来处理医疗费用。由用人单位或职工向工伤保险经办机构申报,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用,从工伤保险基金支付。

若违规使用医保报销工伤费用,属于骗取社会保险基金的行为。社会保险行政部门有权责令退回骗取的社会保险金,并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;情节严重构成犯罪的,还将依法追究刑事责任。所以,工伤认定后应通过工伤保险途径解决医疗费用问题,而非医保。

三、工伤认定不属于工伤怎么报医疗费

若工伤认定不属于工伤,医疗费的报销需根据具体情况来处理:

一是如果职工因自身疾病等非工伤原因导致的伤害,可通过基本医疗保险来报销部分符合规定的医疗费用。职工按照基本医疗保险的相关规定,准备好病历、诊断证明、费用清单等材料,向医疗保险经办机构申请报销,经审核符合条件的费用将按医保政策予以支付。

二是若职工是因第三人侵权导致的伤害,例如交通事故等,那么职工可以向侵权第三人主张赔偿,包括医疗费等相关损失。职工应收集好事故责任认定、医疗费用凭证等证据,通过协商、诉讼等方式向侵权人索赔。

三是如果单位为职工购买了补充商业保险,且该保险对非工伤的医疗费用有相应的赔付约定,职工也可根据保险合同条款向保险公司申请理赔,按合同约定获得相应的医疗费赔偿。

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