做了工伤认定可以赔医药费吗,交通工伤医疗费用由谁承担责任

劳动纠纷 编辑:何婉玲

一、做了工伤认定可以赔医药费吗

做了工伤认定后,医药费通常是可以赔付的。根据相关法律规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

若已认定为工伤,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗工伤所需费用,从工伤保险基金支付。

具体流程一般如下:职工在发生工伤后,需前往签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可先到就近的医疗机构急救。之后,用人单位或职工本人等按规定提交相关材料进行工伤认定申请。认定成功后,职工凭相关票据等材料,按照当地工伤保险的报销程序,向工伤保险经办机构申请报销医药费。

不过,也存在特殊情况。比如,若用人单位未依法缴纳工伤保险费,那么在此期间职工发生工伤的,相关医药费等工伤保险待遇由用人单位支付。总之,工伤认定是获得医药费赔付的重要前提,后续依规操作即可实现合理赔付。

二、交通工伤医疗费用由谁承担责任

交通工伤医疗费用的承担责任需分情况而定:

第一,若交通事故中,第三方全责,工伤保险基金先行支付医疗费用后,有权向第三方追偿。第三方依法承担全部医疗费用赔偿责任。

第二,若交通事故双方均有责任,按责任比例划分后,第三方承担相应比例费用。对于工伤保险承担部分,由工伤保险基金支付。如双方同等责任,第三方承担一半费用,另一半符合工伤保险支付范围的由工伤保险基金负担。

第三,若劳动者在交通事故中负主要或全部责任,医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。单位未依法缴纳工伤保险的,由单位承担相应费用。

总之,交通工伤医疗费用承担,遵循先由第三方按责任赔偿,不足部分或无第三方责任时,由工伤保险基金或用人单位依法承担的原则。

三、交通意外认定工伤

在判断交通意外能否认定为工伤时,需依据相关法律规定进行综合考量。

首先,要符合在上下班途中这一条件。这里的“上下班途中”,既包括正常的上下班路线,也涵盖合理时间内、合理路线上因从事日常工作生活所必需的活动而发生的路线。

其次,该交通意外需是非本人主要责任。这意味着在交通事故责任认定中,本人承担同等责任、次要责任或无责任。若本人被认定为主要责任,则无法认定为工伤。

再者,需有交警部门出具的有效交通事故责任认定书,以此作为确定事故责任的关键依据。

同时,用人单位或劳动者应在规定期限内,按照法定程序向社会保险行政部门提出工伤认定申请,并提交相关证明材料,如劳动合同、医疗诊断证明、交通事故责任认定书等。

社会保险行政部门会对提交的材料进行审核,必要时开展调查核实工作。若符合上述条件,经认定后,该交通意外可被确认为工伤,劳动者依法享受相应的工伤保险待遇。

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