一、工伤认定前医疗费由谁来解决
一般而言，在工伤认定前，医疗费通常先由用人单位垫付。
根据《工伤保险条例》相关规定，职工发生事故伤害，所在单位应当自事故伤害发生之日起 30 日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
如果用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用，由该用人单位负担。
不过，若用人单位拒绝垫付，受伤职工或其亲属在紧急情况下，为了不耽误治疗，可以自行先支付医疗费用，待工伤认定后，再按照规定从工伤保险基金中报销或向用人单位主张。
二、走工伤和不走工伤的区别
走工伤和不走工伤存在显著区别。
走工伤，意味着劳动者受伤情形符合《工伤保险条例》规定。好处在于：医疗费用由工伤保险基金支付，减轻个人经济负担；劳动者在停工留薪期内，原工资福利待遇不变；经劳动能力鉴定构成伤残等级的，可获得一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等法定赔偿。
不走工伤，劳动者的医疗费用通常需自己先行承担，而后通过与用人单位协商或民事诉讼途径争取赔偿。但此过程中，赔偿项目和标准可能不如工伤明确和有保障，且用人单位可能推诿责任，导致维权难度增大、周期延长。总之，走工伤能为劳动者提供更稳定、全面的保障。
三、工伤认定前用医保报销怎么挽救
工伤认定前使用医保报销可能会影响工伤待遇的享受。但仍有挽救措施。
首先，应立即停止使用医保报销后续的工伤相关费用。然后，向医保部门说明情况，请求退回已通过医保报销的工伤费用。
同时，尽快准备好工伤认定所需的材料，如劳动合同、医疗诊断证明、工伤事故报告等，向劳动保障行政部门申请工伤认定。
如果工伤认定成功，之前医保报销的费用应由工伤保险基金或用人单位承担。但需要注意的是，具体的处理方式可能因地区政策和具体情况有所差异。建议您及时与当地的劳动保障部门和医保部门沟通协调，以最大程度保障您的合法权益。
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来源：中国法院网-工伤认定前用医保报销怎么挽救，工伤认定前用了医保结算可以退吗