一、工伤认定后怎么赔付
工伤认定后赔付主要涉及以下方面:
(一)医疗费用
由工伤保险基金支付符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗工伤所需费用。如果用人单位未缴纳工伤保险,则由用人单位承担这笔费用。
(二)停工留薪期工资
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。
(三)伤残津贴等
1. 经劳动能力鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,并按月支付伤残津贴。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。
2. 五级、六级伤残的,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴。
3. 七级至十级伤残的,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
二、工伤认定后怎么领取赔偿款
工伤认定后领取赔偿款主要有以下步骤:
(一)劳动能力鉴定
在工伤认定之后,需要进行劳动能力鉴定,确定伤残等级等情况。这一鉴定结果是计算赔偿金额的重要依据。
(二)确定赔偿项目与金额
1. 医疗费:按照实际发生的医疗费用,由工伤保险基金支付,需要提供有效的医疗票据等凭证。
2. 停工留薪期工资:由用人单位按照原工资福利待遇按月支付。
3. 伤残津贴(如果构成伤残):不同伤残等级对应不同比例的本人工资,由工伤保险基金支付(一至四级伤残)或者用人单位支付(五至六级伤残且保留劳动关系)。
4. 一次性伤残补助金:根据伤残等级确定支付月数,由工伤保险基金支付。
5. 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金(解除劳动合同时):具体标准根据当地规定执行,分别由工伤保险基金和用人单位支付。
(三)申请赔偿
1. 用人单位申报:用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。认定后,按照规定向社保经办机构申报赔偿。
2. 劳动者自行申报:如果用人单位未按规定申报,工伤职工或者其近亲属、工会组织在1年内可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,之后可申请赔偿。
(四)社保经办机构审核与支付
社保经办机构收到申报材料后会进行审核,审核通过后会按照规定将赔偿款支付到指定账户。
三、工伤认定后怎么申请报销
工伤认定后申请报销主要有以下步骤:
(一)准备材料
1. 工伤认定决定书,这是报销的重要依据。
2. 医疗费用发票,包括诊断费、治疗费、药费等相关费用的发票,发票需为正规有效的票据。
3. 费用清单,详细列出各项医疗服务及药品的费用明细。
4. 病历资料,如门诊病历、住院病历等,以证明伤情及治疗过程。
5. 身份证复印件,用于核实申请人身份。
(二)提交申请
将准备好的材料提交给用人单位。如果用人单位已为职工缴纳工伤保险,由用人单位向工伤保险经办机构申报工伤医疗费用报销;如果用人单位未缴纳工伤保险,工伤职工的医疗费用应由用人单位承担,职工可与用人单位协商报销事宜,协商不成可通过法律途径解决。
(三)审核与支付
工伤保险经办机构收到申报材料后,会对材料进行审核。审核通过后,按照规定支付相应的工伤医疗费用。一般来说,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,会从工伤保险基金中支付。
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