一、工伤等级一级和十级哪个最严重
工伤等级一级最为严重。
工伤等级是对职工因工作遭受事故伤害或患职业病后，劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的综合评定。其中，一级工伤意味着职工的劳动功能完全丧失，生活自理能力严重受限，可能需要完全依赖他人护理，对个人的生活、工作以及未来的人生轨迹都将产生极其巨大且难以逆转的影响，在工伤赔偿等方面也会基于最严重的情况给予相应保障。
而十级工伤相对来说，劳动功能障碍程度较轻，生活自理能力基本不受限，对工作和生活的影响相对较小，在赔偿标准等方面也明显低于一级工伤。总体而言，从一级到十级，工伤严重程度呈递减趋势，一级工伤代表着最为严重的劳动能力受损状况。
二、工伤等级认定书下来后怎么办
工伤等级认定书下来后，可按以下步骤处理：
一是与用人单位协商赔偿事宜。依据认定的工伤等级，按照工伤保险相关规定，明确各项赔偿项目及具体数额，如医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴等，与单位进行沟通协商，争取达成一致赔偿方案。
二是若协商不成，可通过劳动仲裁维权。在规定时效内，向劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请，准备好相关证据材料，包括工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论、医疗费用清单、工资流水等，以支持自身诉求。仲裁委将依法审理并作出裁决。
三是对仲裁结果不满意，可提起诉讼。在收到仲裁裁决书规定期限内，向有管辖权的人民法院提起民事诉讼。法院会依据事实和法律规定进行审理判决。
四是关注工伤保险待遇的落实。无论通过何种方式确定赔偿，都要确保用人单位或工伤保险基金及时足额支付相应待遇，保障自身合法权益。
三、1—10级工伤认定标准
工伤认定标准根据劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度划分为1至10级。
1至4级为完全丧失劳动能力。1级最为严重，表现为器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，或完全或大部分生活自理障碍。2级相对稍轻，器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或大部分生活自理障碍。依此类推，4级工伤器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍。
5至6级为大部分丧失劳动能力。5级工伤器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。6级工伤器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
7至10级为部分丧失劳动能力。7级工伤器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。8级工伤器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。9级工伤器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。10级工伤器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。具体认定需结合实际情况及专业鉴定。
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来源：中国法院网-1—10级工伤认定标准，1—10级工伤认定标准是多少