一、工伤认定前医药费谁承担
在工伤认定前，医药费的承担情况分以下几种：
1. 如果用人单位为劳动者参加了工伤保险，一般由用人单位先行垫付医药费。这是基于保护劳动者权益的考虑，用人单位有责任确保受伤职工得到及时救治。用人单位垫付后，待工伤认定完成，符合工伤保险报销规定的费用，可由工伤保险基金支付给用人单位。
2. 如果用人单位未给劳动者参加工伤保险，那么用人单位应当承担全部的医药费等相关费用。这是因为参加工伤保险是用人单位的法定义务，未履行该义务导致劳动者无法从工伤保险基金获取赔偿时，用人单位需自行承担相应的赔偿责任。
3. 在一些特殊情况下，如第三人侵权导致工伤的，在工伤认定前，受伤职工可以要求第三人先行支付医药费。如果第三人拒绝支付，在紧急情况下，用人单位仍可能需要先行垫付，之后用人单位或职工可向第三人追偿，同时在工伤认定后也可享受工伤保险待遇，但医疗费用部分不能重复获取赔偿。
二、工伤认定前医药费单位报销吗
一般情况下，在工伤认定前，单位可能会先行垫付部分或全部医药费用。
（一）如果单位愿意主动承担
单位从关心员工的角度出发，或者基于对员工受伤情况属于工伤可能性的判断，可能会为员工报销在工伤认定程序启动前所花费的医药费。这有助于员工及时得到救治，也体现了单位对员工的责任。
（二）如果单位拒绝承担
这种情况下员工也不必过于担心。在后续工伤认定为工伤后，根据工伤保险相关规定，应当由工伤保险基金支付的医药费用，会对之前员工自行垫付的部分进行报销。如果单位没有依法为员工缴纳工伤保险，那么本应由工伤保险基金承担的医药费用等相关工伤待遇，都将由单位承担。所以，即便单位前期拒绝报销工伤认定前的医药费，员工在工伤认定成功后仍有途径保障自己的权益。
三、工伤认定前用了医保
如果在工伤认定前使用了医保，这可能会带来一些复杂情况。
一方面，工伤与医保是不同的保障体系。工伤认定后的医疗费用应由工伤保险基金支付。如果在工伤认定前误使用了医保，可能需要进行调整。
从实际操作来看：
1. 若已用医保支付，一旦工伤认定成功，应当及时告知医保部门和工伤保险部门。医保部门可能会要求退回医保报销的费用，然后由工伤保险重新核算支付符合规定的医疗费用。
2. 在程序上，需要按照工伤保险的相关规定，完成工伤认定、劳动能力鉴定等流程。企业和职工都应积极配合提供相关证据材料，以确保工伤保险待遇的正确享有。
3. 部分地区可能会有特殊规定或操作细则，比如对这种情况有一定的过渡性政策或协调机制。所以要密切关注当地工伤保险政策规定的具体要求，及时处理好费用支付的转换和调整事宜，保障职工的合法权益。
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