一、工伤认定前用了医保
如果在工伤认定前使用了医保，这可能会带来一些复杂情况。
一方面，工伤与医保是不同的保障体系。工伤认定后的医疗费用应由工伤保险基金支付。如果在工伤认定前误使用了医保，可能需要进行调整。
从实际操作来看：
1. 若已用医保支付，一旦工伤认定成功，应当及时告知医保部门和工伤保险部门。医保部门可能会要求退回医保报销的费用，然后由工伤保险重新核算支付符合规定的医疗费用。
2. 在程序上，需要按照工伤保险的相关规定，完成工伤认定、劳动能力鉴定等流程。企业和职工都应积极配合提供相关证据材料，以确保工伤保险待遇的正确享有。
3. 部分地区可能会有特殊规定或操作细则，比如对这种情况有一定的过渡性政策或协调机制。所以要密切关注当地工伤保险政策规定的具体要求，及时处理好费用支付的转换和调整事宜，保障职工的合法权益。
二、工伤认定前医药费谁承担
在工伤认定前，医药费的承担情况分以下几种：
1. 如果用人单位为劳动者参加了工伤保险，一般由用人单位先行垫付医药费。这是基于保护劳动者权益的考虑，用人单位有责任确保受伤职工得到及时救治。用人单位垫付后，待工伤认定完成，符合工伤保险报销规定的费用，可由工伤保险基金支付给用人单位。
2. 如果用人单位未给劳动者参加工伤保险，那么用人单位应当承担全部的医药费等相关费用。这是因为参加工伤保险是用人单位的法定义务，未履行该义务导致劳动者无法从工伤保险基金获取赔偿时，用人单位需自行承担相应的赔偿责任。
3. 在一些特殊情况下，如第三人侵权导致工伤的，在工伤认定前，受伤职工可以要求第三人先行支付医药费。如果第三人拒绝支付，在紧急情况下，用人单位仍可能需要先行垫付，之后用人单位或职工可向第三人追偿，同时在工伤认定后也可享受工伤保险待遇，但医疗费用部分不能重复获取赔偿。
三、工伤认定前用了医保的危害
工伤认定前使用医保可能存在以下危害：
（一）费用报销方面
1. 医保报销与工伤报销范围和比例存在差异。医保主要针对疾病等一般医疗情况，工伤则针对因工作遭受的事故伤害或者患职业病的情形。工伤报销往往能涵盖更多与工伤相关的特定费用，如一些特殊的康复费用、与工伤直接关联的器械费用等。若用了医保报销，这些本应由工伤报销的费用可能无法足额报销，会给受伤职工带来经济损失。
2. 一旦医保已经报销部分费用，工伤认定后的理赔程序会变得复杂。可能需要重新梳理费用，区分哪些是医保不应承担而应由工伤承担的，在不同部门间协调退款和重新报销事宜，这增加了职工获取足额补偿的难度和时间成本。
（二）法律权益方面
1. 工伤认定是职工享受工伤保险待遇的法定程序。使用医保可能会被误解为将工伤当作普通疾病对待，在一定程度上可能影响工伤认定的顺利进行。尽管工伤认定主要依据事实和相关规定，但这种情况可能给用人单位或者工伤认定部门带来混淆因素，从而影响职工工伤权益的及时确认和保障。
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来源：中国法院网-工伤认定前用了医保的危害，工伤认定前用医保付费了怎么办2017