保险和工伤赔偿冲突吗,手指肌腱断裂工伤几级标准

劳动纠纷 编辑:傅文月

一、保险和工伤赔偿冲突吗

保险与工伤赔偿是否冲突,需分情况来看:

一是商业保险与工伤赔偿。一般情况下,职工在获得工伤赔偿后,不影响其依据商业保险合同获得相应的保险赔付。商业保险是基于投保人自愿购买的合同关系,当发生保险事故时,保险公司按照合同约定进行赔偿,这与工伤赔偿的性质不同,二者并不冲突。比如职工购买了意外伤害商业保险,在工伤事故中受伤,既可以享受工伤保险待遇,也可以向保险公司主张商业保险赔偿。

二是其他社会保险与工伤赔偿。工伤保险属于社会保险的一种,是国家强制企业为职工缴纳的。如果是在工伤范围内,职工只能享受一份工伤保险待遇,不存在重复赔偿的问题。但如果职工因第三人侵权导致工伤,在获得第三人侵权赔偿后,仍然可以享受工伤保险待遇,不过医疗费用等已获得赔偿的部分可能会扣除,避免重复获利。

二、手指肌腱断裂工伤几级标准

手指肌腱断裂的工伤伤残等级评定,需结合多方面因素,依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准来确定,一般有以下几种常见情况:

(一)若仅为单纯的手指肌腱断裂,经治疗后恢复良好,未影响手指功能,通常可能达不到伤残等级。

(二)若肌腱断裂后,虽经治疗,但手指功能受到一定影响。比如手指屈伸功能受限,根据受限程度不同,伤残等级也有所不同。一般轻度受限,可能评定为十级伤残;若手指屈伸功能中度受限,可能达到九级伤残;若手指屈伸功能重度受限,甚至无法屈伸,对日常生活及工作造成严重影响,可能评定为八级甚至更高级别的伤残。

需注意,具体的伤残等级应以专业劳动能力鉴定机构的鉴定结论为准。受伤职工应及时申请工伤认定,再按规定进行劳动能力鉴定,以维护自身合法权益。

三、深圳工伤保险怎么报销

深圳工伤保险报销流程如下:

(一)确认工伤。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。特殊情况经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

(二)准备材料。需提供工伤认定申请表、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)、劳动合同等相关材料。

(三)提交申请。将准备好的材料提交给深圳市社保机构工伤保险部门。

(四)审核与支付。社保机构收到申请材料后会进行审核,对于符合条件的申请,予以受理并核定工伤保险待遇。一般来说,经审核通过后,工伤保险基金将按规定支付相应的工伤医疗费用、康复费用等。若用人单位未按规定缴纳工伤保险费,在此期间职工发生工伤的,由该用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

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