一、职工医保和工伤保险的区别
职工医保和工伤保险有以下区别:
1. 保障目的不同。职工医保主要是为了保障职工患病时能得到基本医疗救治,减轻就医负担,涵盖普通疾病、慢性病等的治疗费用。而工伤保险是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。
2. 缴费主体与比例不同。职工医保的缴费由职工和用人单位共同承担,缴费比例根据不同地区的规定有所差异。工伤保险则由用人单位缴纳,职工无需缴费,且不同行业的缴费费率根据行业风险程度来确定。
3. 保障范围不同。职工医保覆盖职工因病就医的费用,包括门诊、住院等费用报销。工伤保险主要针对工作中的意外事故伤害、职业病等,不仅承担医疗费用,还包括停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残补助金等补偿。
4. 认定标准不同。职工医保就医报销依据医院的诊断和医保报销目录等。工伤保险的认定需满足在工作时间、工作场所、因工作原因受到事故伤害或者患职业病等条件。
二、职工下班路上出车祸算工伤吗怎么赔偿
职工在下班路上出车祸,如果符合一定条件算工伤。
认定条件如下:
1. 职工在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中;
2. 在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。
关于赔偿:
如果被认定为工伤,职工可以享受工伤医疗待遇,包括治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付等。此外,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。职工因工致残的,根据伤残等级还能从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金等相关待遇。如果用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。
三、职业病工伤赔偿标准
职业病属于工伤的一种。其赔偿标准主要包含以下方面:
(一)医疗费用
由工伤保险基金支付符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗职业病所需费用。
(二)停工留薪期工资
职工因患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊的,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。
(三)护理费
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
(四)伤残赔偿
根据劳动能力鉴定的伤残等级不同,赔偿标准有所差异。例如一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资等,并且按月支付伤残津贴等相关费用。如果职业病职工经鉴定后死亡的,其近亲属可从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。
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来源:中国法院网-职业病工伤赔偿标准,职业病工伤赔偿标准工资 有未上班