工伤认定后是不是就可以赔偿了,工伤认定了医药费能全部报销吗

劳动纠纷 编辑:董晓艺

一、工伤认定后是不是就可以赔偿了

工伤认定后,并非就可以直接获得赔偿,还需要经过一些必要程序。

其一,劳动能力鉴定。在工伤认定完成后,如果职工的伤情影响劳动能力,需进行劳动能力鉴定,以确定伤残等级。这是确定赔偿数额的重要依据,不同的伤残等级对应着不同的赔偿标准。比如,一级伤残的赔偿待遇通常会比十级伤残更为优厚。

其二,确定赔偿主体和赔偿项目。一般情况下,由工伤保险基金和用人单位分别承担相应的赔偿责任。赔偿项目包括医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残补助金等。若用人单位未缴纳工伤保险,则由用人单位承担全部赔偿责任。

其三,协商或申请仲裁。职工与用人单位就赔偿事宜进行协商,若能达成一致,则按照协商结果进行赔偿;若协商不成,职工可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,通过法律途径维护自身合法权益。只有完成这些程序,职工才能最终获得相应的工伤赔偿。

二、工伤认定了医药费能全部报销吗

一般情况下,工伤认定后,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医药费能得到报销,但并非所有医药费都能全部报销。

一方面,在治疗工伤过程中,对于使用符合规定的医疗费用,包括挂号费、住院费、医疗费、药费等,工伤保险基金通常会予以支付。比如职工因工伤需要进行必要的检查、治疗所产生的合理费用,只要在相关目录范围内,都能报销。

另一方面,若职工在治疗工伤时,超出工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准范围的费用,工伤保险基金可能不予支付。例如,职工自行要求使用高价进口药品且该药品不在药品目录内,这部分费用就难以报销。

此外,若工伤是由第三人侵权造成的,第三人已支付的医疗费用,工伤保险基金一般不再重复支付。总之,工伤认定后医药费能否全部报销需根据具体情况确定。

三、去人社局工伤认定要什么资料

申请工伤认定,前往人社局一般需要准备以下资料:

一是申请表。需填写《工伤认定申请表》,该表可在人社局官网下载或在其办公地点领取,填写时要确保信息准确、完整。

二是劳动关系证明材料。例如劳动合同文本复印件,若未签订劳动合同,可提供能证明与用人单位存在劳动关系的材料,如工资支付记录、工作证、考勤记录等。

三是医疗机构诊断证明材料。包括医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

四是身份证明。申请人需提供本人身份证复印件,委托他人申请的,应当同时提交被委托人的身份证明。

五是其他材料。如用人单位营业执照副本复印件等。此外,若是属于特殊情况,比如因公外出期间受伤等,还需提交相应的证明材料,例如因公外出的证明等,以证实工伤情形。

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来源:中国法院网-去人社局工伤认定要什么资料,去人社局鉴定工伤需要什么材料

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