厂里买了意外险骨折怎么理赔,工伤未骨折赔偿标准一览表

劳动纠纷 编辑:许宸一

一、厂里买了意外险骨折怎么理赔

如果在厂里购买了意外险后发生骨折,理赔流程如下:

(一)及时报案

发生骨折事故后,要尽快通知保险公司,可以拨打保险公司客服电话。报案时间一般要求在事故发生后的规定时间内,例如24小时或者48小时内,以免影响后续理赔。

(二)准备材料

1. 医疗相关材料:包括医院的诊断证明,明确骨折的具体情况;病历,记录受伤后的治疗过程;医疗费用发票,显示治疗骨折所花费的金额;用药清单等。

2. 意外事故证明:如果是在厂里发生的事故,可由厂里出具事故证明,说明事故发生的时间、地点、经过等情况。

3. 身份证明:被保险人的身份证等有效身份证明文件。

(三)提交理赔申请

将准备好的材料提交给保险公司,可以通过线上平台或者线下营业网点提交。

(四)保险公司审核

保险公司收到理赔申请和材料后,会进行审核,主要核实事故的真实性、医疗费用的合理性等。

(五)赔付

如果审核通过,保险公司会按照保险合同的约定进行赔付,赔付金额可能包括医疗费用报销、伤残津贴(如果骨折导致伤残)等。

二、工伤未骨折赔偿标准一览表

工伤未骨折但也可能存在多种损伤情况,赔偿标准如下:

(一)医疗费

按照实际花费的医疗费用赔偿,以医院出具的收费票据为准,包括挂号费、检查费、药费、治疗费等合理的医疗支出。

(二)停工留薪期工资

1. 根据医疗机构出具的病假证明确定停工留薪期时长。

2. 在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

(三)护理费

1. 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

2. 如单位未安排护理,可参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向单位主张护理费。

(四)交通费

根据工伤职工因就医或者转院治疗实际发生的费用计算,要有相应的票据。

(五)住院伙食补助费

由统筹地区人民政府规定具体标准,按照工伤职工住院的天数给予相应补助。

(六)营养费

根据医生的建议,如果需要加强营养辅助康复,可酌情要求一定的营养费。

三、工伤桡骨骨折怎么赔偿

工伤桡骨骨折赔偿涉及多方面。

(一)医疗费用赔偿

1. 治疗期间,包括急救、手术、住院、复查等所有与桡骨骨折治疗相关的费用都应由工伤保险基金或用人单位(未缴纳工伤保险时)支付。

2. 符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用才予以赔偿。

(二)停工留薪期工资

1. 职工因工伤需要暂停工作接受治疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

2. 停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊的,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

(三)伤残相关赔偿

1. 桡骨骨折愈合后,若影响劳动能力,应进行劳动能力鉴定。如果被鉴定为伤残等级,根据不同等级有相应的一次性伤残补助金,由工伤保险基金支付,一到十级伤残的补助金标准不同。

2. 若解除或终止劳动关系,还有一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

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