一、骨折工伤可以报销多少
骨折工伤的报销金额取决于多个因素。
(一)医疗费用报销
1. 如果用人单位依法缴纳了工伤保险,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。一般来说,只要是合理必要的医疗费用,大多能按规定报销,没有一个固定的具体报销上限比例,而是依据实际发生的符合规定的费用进行报销。
2. 若用人单位未缴纳工伤保险,那么由用人单位按照上述标准支付医疗费用。
(二)其他相关费用报销
1. 停工留薪期工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。
2. 构成伤残等级的,还会有一次性伤残补助金等赔偿项目,具体金额根据伤残等级确定。例如十级伤残的一次性伤残补助金为7个月的本人工资等。不同地区对于工伤报销和赔偿的具体细则可能会存在差异。
二、骨折工伤后工伤认定申请程序
工伤认定申请程序如下:
(一)申请时间
1. 单位申请时间:职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
2. 特殊情况:如果用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
(二)申请材料
1. 工伤认定申请表。
2. 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料,如劳动合同、工资发放记录、工作证等。
3. 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
(三)申请受理
社会保险行政部门收到工伤认定申请后,会在15日内对提交的材料进行审核。材料完整的,作出受理或者不予受理的决定;材料不完整的,应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。
(四)认定调查核实
社会保险行政部门有可能根据需要对申请人提供的证据进行调查核实,用人单位、工会组织、医疗机构以及有关部门负责安排相关人员配合工作,据实提供情况和证明材料。
(五)作出认定决定
社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,在15日内作出工伤认定的决定。工伤认定决定会书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。
三、骨折工伤没有等级怎么办
如果骨折工伤没有评定等级,仍可采取以下措施:
(一)工伤认定相关
1. 确认已经完成工伤认定程序,这是享受工伤待遇的前提。若还未认定工伤,需尽快按照规定的流程向劳动保障行政部门提出申请,准备好如劳动合同、医疗诊断证明、事故发生经过的证人证言等相关材料。
2. 工伤认定的有效期一般为事故发生后的一年,注意不要超期。
(二)工伤待遇方面
1. 虽然没有等级,但仍可享受工伤医疗待遇。包括治疗工伤所需的挂号费、住院费、医疗费、药费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,都应由工伤保险基金支付。
2. 职工在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊的,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。
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