工伤认定后停保基金还赔付吗,工伤认定后提出辞职

劳动纠纷 编辑:康汐

一、工伤认定后停保基金还赔付吗

工伤认定后停保,工伤保险基金是否赔付需分情况来看。

(一)如果工伤事故发生在停保之前,且已完成工伤认定,工伤保险基金通常应承担相应的赔付责任。因为工伤认定确定了伤害属于工伤范畴,而保险责任是基于事故发生时参保状态确定的。例如,员工在参保期间遭受工伤,后因单位或其他原因停保,但只要认定为工伤在前,基金就需对符合规定的费用进行赔付,像治疗工伤的医疗费用(符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的部分)、经劳动能力鉴定后的一次性伤残补助金等。

(二)若在工伤认定过程中停保,可能会影响赔付流程。部分地区可能要求用人单位补缴欠费以确保基金正常赔付;若用人单位拒绝补缴,可能导致员工在获取工伤保险基金赔付时遇到障碍,此时员工可能需要通过法律途径要求用人单位承担本应由基金赔付的部分。

二、工伤认定后提出辞职

工伤认定后提出辞职是劳动者的一种权利,但需要注意一些相关法律问题。

(一)一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。如果构成伤残等级,劳动者辞职时可以依法享受这两项待遇。一次性伤残就业补助金由用人单位支付,一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付(在用人单位已为劳动者缴纳工伤保险的情况下)。这两项补助金的具体标准通常根据当地的工伤保险条例规定执行,不同伤残等级对应不同的金额。

(二)工资和福利待遇。在辞职前,用人单位应按照正常工资支付周期支付劳动者工资,并且不能因劳动者提出辞职而克扣或拖欠工资。同时,劳动者依法享有的福利待遇(如未休年休假工资等)也应按照规定支付。

(三)后续治疗费用。如果工伤需要后续治疗,对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,在离职后仍然可以按照规定从工伤保险基金支付(前提是之前已认定为工伤且用人单位已缴纳工伤保险)。但如果用人单位未缴纳工伤保险,劳动者可以要求用人单位承担相应的后续治疗费用。

三、工伤认定后停保影响报销吗

工伤认定后停保会影响报销。

在工伤认定之后,如果停保,工伤保险基金可能拒绝支付部分费用。因为工伤保险是基于参保状态为职工在工伤情形下提供保障的。

(一)对于工伤认定后发生的医疗费用,工伤保险基金正常支付的前提是持续参保。如果停保,可能被视为不符合报销条件,从而导致一些后续治疗费用、康复费用等无法从工伤保险基金报销,需要由用人单位或者职工自己承担。

(二)伤残津贴等长期待遇方面,停保也可能影响正常领取。比如,工伤保险是按月根据参保情况等发放伤残津贴,停保后可能出现支付中断或者无法足额领取等情况。

所以,一旦认定为工伤,应尽量保持工伤保险处于参保状态,以确保能够顺利报销相关费用并正常享受工伤待遇。

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来源:中国法院网-工伤认定后停保影响报销吗,工伤后停保还能每月领工伤待遇吗?

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