一、工伤走了医保还能得到赔偿吗
工伤走了医保仍可获得赔偿。
一方面,工伤保险待遇与医保报销性质不同。医保主要是为补偿疾病所带来的医疗费用,而工伤保险是基于职工因工作遭受事故伤害或患职业病给予的保障。
另一方面,在符合工伤保险规定的情况下,职工依然有权主张工伤赔偿。一般来说,职工被认定为工伤后,工伤保险基金将依法支付相应待遇,如医疗费用(符合工伤保险诊疗项目目录等标准部分)、一次性伤残补助金、伤残津贴等;用人单位也可能需承担停工留薪期工资福利等责任。
不过,实践中存在医疗费重复报销的问题。若已通过医保报销部分医疗费用,在申请工伤赔偿时,对于已报销部分,有些地区可能要求先扣除,避免双重获利。但这并不影响职工获取其他工伤赔偿项目,如伤残待遇等。总之,工伤职工应及时申请工伤认定,维护自身合法权益。
二、上海工伤走了医保怎么改自费
若在上海工伤情形下已走了医保,要改为自费,可按以下步骤操作:
其一,及时联系医保部门。向医保经办机构说明该医疗费用实际属于工伤范畴,提交工伤认定相关材料,如工伤认定决定书等,申请对已医保报销的费用进行调整处理,按规定办理医保费用的冲减或退费等手续。
其二,完成工伤认定和劳动能力鉴定。若尚未进行工伤认定,应尽快按规定向用人单位所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请,提供相关证明材料,如劳动合同、医疗诊断证明等。在工伤认定后,根据伤情进行劳动能力鉴定,确定伤残等级。
其三,向工伤保险部门申请报销。凭工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等材料,向工伤保险经办机构申请工伤待遇报销,工伤保险机构会按规定对符合工伤报销范围的费用进行核算和支付,将原本医保报销部分转为工伤费用支付,实现从医保支付到自费(实际由工伤保险支付)的转变。
三、河北工伤不小心走医保怎么补救
在河北工伤不小心走了医保,可按以下方式补救:
一是及时向医保部门说明情况。主动联系当地医保经办机构,告知其该医疗费用实际属于工伤范畴,申请撤回医保报销申请。一般需提交相关证明材料,如工伤认定决定书、医疗诊断证明、费用清单等,以便医保部门核实情况。
二是按工伤报销流程重新申报。在撤回医保申请后,用人单位或职工应尽快按照工伤认定和报销的规定,向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。提供劳动合同、医疗记录、事故证明等必要材料,经认定为工伤后,再向工伤保险经办机构申请报销工伤医疗费用。
三是退还已报销的医保费用。若医保已完成报销,需将已报销的款项退还医保基金。待工伤报销程序完成后,工伤保险基金将按照规定支付相应的工伤医疗费用。总之,发现问题后应尽快采取措施,以确保职工的合法权益得到保障。
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