工伤在人社局报销是全额报销的吗,工伤已经认定了,用人单位不走工伤了怎么办

劳动纠纷 编辑:杜雨菲

一、工伤在人社局报销是全额报销的吗

工伤在人社局报销并非一定是全额报销,具体情况需根据相关法律法规和实际情形来确定,主要涉及以下方面:

一是工伤保险待遇项目有明确规定。符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,从工伤保险基金中支付。也就是说,只有在这些目录和标准范围内的费用,才由人社局按规定报销。

二是部分费用可能需职工自行承担。若职工治疗工伤时使用了超出上述目录和标准的药品、诊疗项目等,超出部分通常需由职工自己承担费用。

三是特殊情况的处理。比如工伤职工因伤情特殊,需使用进口药品或特殊诊疗手段,若经过相关审批程序且符合规定,可能会有相应的报销安排,但也并非必然全额报销。

总之,工伤在人社局的报销不是一概而论的全额报销,而是要依据具体的费用项目、是否符合相关目录和标准等多方面因素综合判断。

二、工伤已经认定了,用人单位不走工伤了怎么办

若工伤已经认定,而用人单位不走工伤相关程序,可采取以下措施:

其一,与用人单位协商。尝试与单位沟通,明确指出其应履行的工伤责任和义务,要求其按照工伤认定结果,配合进行后续的劳动能力鉴定、工伤保险待遇支付等程序。通过友好协商,促使单位纠正不当行为。

其二,申请劳动仲裁。若协商无果,劳动者可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。在仲裁申请中,需清晰陈述工伤认定情况以及用人单位不配合的事实,要求用人单位承担相应的工伤赔偿责任,包括医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴等各项依法应支付的费用。

其三,通过诉讼解决。若对仲裁结果不满意,劳动者还可在规定时间内向人民法院提起诉讼。在诉讼过程中,要充分提供工伤认定的相关证据以及因工伤所遭受损失的证据,以维护自身合法权益,确保能获得应有的工伤赔偿。

三、上班期间流产是否属于工伤保险

上班期间流产是否属于工伤保险范畴,需根据具体情况判断:

一是如果流产是因工作原因导致。比如,在工作场所因接触有毒有害物质、遭受意外事故冲击等工作相关因素引发流产,这种情况下,一般可认定为工伤。因为符合工伤保险中“在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害”的规定,职工有权依法享受工伤保险待遇。

二是如果流产与工作原因无关。例如,是因职工自身身体原因,如本身存在某些疾病等导致的自然流产,且不存在工作因素的诱发或加重情形,那么通常不属于工伤范围,不能按照工伤保险相关规定获得赔偿。

总之,关键在于确定流产与工作之间是否存在因果关系。职工若认为自己的流产属于工伤,应及时向用人单位报告,并按照规定申请工伤认定,由相关部门根据具体事实和证据进行判定。

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来源:头条-上班期间流产是否属于工伤保险,上班时流产单位有责任吗

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