工伤私了了医疗费可以让新农合报销吗,工伤私了了要求再赔偿可以吗怎么办

劳动纠纷 编辑:毛丹锦

一、工伤私了了医疗费可以让新农合报销吗

工伤私了与新农合报销医疗费是两个不同的概念且存在特定规定。

(一)工伤情况

1. 工伤是在工作过程中因工作原因受到的伤害。一旦认定为工伤,其医疗费用等相关赔偿应当由工伤保险基金或者用人单位按照工伤相关规定承担。即使私了,本质上也是对工伤赔偿权益的一种协商处置。

2. 工伤费用走新农合报销违背新农合设立的初衷。新农合是为了解决农民基本医疗保障问题,而工伤有其专门的保障体系。

(二)新农合报销规定

1. 新农合报销范围主要是针对参保人员因病(非工伤、非应由第三方承担责任的意外等情况)就医产生的合理医疗费用。

2. 如果将工伤医疗费用通过不正当手段在新农合报销,属于骗取医保基金的行为,这是违法违规的。

所以,工伤私了后的医疗费不可以让新农合报销。

二、工伤私了了要求再赔偿可以吗怎么办

工伤私了后是否可以再要求赔偿,需要分情况来看。

(一)如果私了协议存在法定无效或可撤销情形

1. 协议签订时存在欺诈、胁迫或者乘人之危情形。例如用人单位利用劳动者受伤急需用钱治病的困境,迫使劳动者签订远低于法定赔偿标准的私了协议,这种情况下劳动者可以请求法院或仲裁机构撤销该协议,进而要求合理赔偿。

2. 协议内容显失公平。如果私了协议约定的赔偿数额与按照工伤赔偿标准计算出来的数额相差巨大,明显对劳动者不公平,劳动者也可主张撤销协议并要求重新赔偿。

(二)如果私了协议不存在上述情形

一般来说,双方自愿达成的私了协议具有法律效力,不可以再要求额外赔偿。但如果之后劳动者发现存在新的伤情,且该伤情与工伤事故有因果关系,经鉴定后可就新产生的费用要求赔偿。

如果劳动者认为自己符合可以再要求赔偿的情况,应当收集相关证据,如签订私了协议时存在欺诈胁迫等的证据、新伤情与工伤因果关系的证据等,然后通过向劳动仲裁机构申请仲裁或者向法院提起诉讼来维护自己的权益。

三、工伤私了流程是拿钱再签字吗

工伤私了时,拿钱和签字的顺序并没有法定的严格要求,但不同顺序存在不同的风险和考量因素。

如果先拿钱再签字,对于受伤职工来说,在一定程度上保障了自身利益的实际获取。因为签字往往意味着对协议内容的认可,包括赔偿金额、赔偿方式等条款。如果先拿到钱,职工不用担心签字后用人单位反悔不给钱的情况。然而,从用人单位角度来看,会存在一定风险,比如职工拿了钱却不签字或者对协议提出额外要求等。

若先签字再拿钱,职工可能面临用人单位签字后不按时足额给钱的风险,尽管有协议在手,但追讨钱款可能会耗费时间和精力。用人单位可能更倾向这种方式,因为签字后的协议在法律上具有一定效力。

无论哪种顺序,工伤私了协议都应当明确双方的权利义务、赔偿金额、支付方式和时间等重要内容,并且赔偿金额应当合理,不低于法定标准,以保障双方权益。

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