工伤保险报销费用范围有哪些,牙齿断一半能评上工伤等级吗

劳动纠纷 编辑:贺悦月

一、工伤保险报销费用范围有哪些

工伤保险报销费用范围主要涵盖以下几方面:

一是治疗工伤的医疗费用和康复费用,包括挂号费、住院费、药费、检查费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。

二是住院伙食补助费,职工因工伤住院治疗期间,可按规定获得相应的伙食补助。

三是到统筹地区以外就医的交通食宿费,需经医疗机构出具证明并报经办机构同意,相关合理费用可报销。

四是安装配置伤残辅助器具所需费用,如假肢、矫形器等,按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

五是生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费,根据护理等级支付相应费用。

六是一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴等,根据伤残等级按规定标准支付。

七是终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金等。

二、牙齿断一半能评上工伤等级吗

牙齿断一半是否能评上工伤等级,需根据具体情况判断。

依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》相关标准,一般而言,单纯牙齿断一半可能较难达到伤残等级。但如果该牙齿损伤是因工伤事故导致,且伴有其他严重并发症或对口腔功能产生了实质性影响,例如导致咀嚼功能严重受限、影响语言功能等,那么就有可能评定为工伤等级。

具体的鉴定流程如下:首先,职工应在规定时间内,向劳动保障行政部门提出工伤认定申请,提交相关材料,如劳动合同、医疗诊断证明等,由劳动保障行政部门进行审核认定是否属于工伤。认定为工伤后,再向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请,由专业的鉴定人员根据具体伤情、相关检查结果等综合评定是否构成伤残等级及具体等级。

三、工伤认定交上去以后再怎么走流程

工伤认定申请提交后,一般按以下流程推进:

一是等待认定结果。劳动保障行政部门收到申请后,会在15日内对提交的材料进行审核。符合条件的予以受理,不符合条件的会要求补齐材料。一般自受理申请之日起60日内作出工伤认定的决定,事实清楚、权利义务明确的,在15日内作出决定。

二是领取认定决定书。认定完成后,劳动保障行政部门会将工伤认定决定书送达受伤害职工或者其近亲属和用人单位。若职工或者其近亲属、用人单位对认定决定不服,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

三是进行劳动能力鉴定(若有需要)。经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

四是享受工伤待遇。根据鉴定结果,按照相关规定享受相应的工伤保险待遇。

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来源:中国法院网-工伤认定交上去以后再怎么走流程,工伤认定完后下一步怎么办

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