认定工伤后保险还能赔吗,有工伤险的工伤如何赔付

劳动纠纷 编辑:王凯宇

一、认定工伤后保险还能赔吗

认定工伤后,保险通常是可以赔付的。一般来说,单位依法缴纳工伤保险的,工伤保险基金将按规定支付相关待遇。这些待遇涵盖医疗费用,包括符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗工伤所需费用;还有停工留薪期工资,职工在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

若因工伤导致伤残,还会有一次性伤残补助金等赔偿,具体标准根据伤残等级确定。另外,如存在生活不能自理的情况,经劳动能力鉴定委员会确认,还能从工伤保险基金按月支付生活护理费。

至于商业保险,需依据具体保险合同条款判断。若商业保险合同约定了工伤属于赔付范围,且符合理赔条件,也可获得相应赔偿,并不与工伤保险赔付相互排斥。不过,不同险种、不同保险公司的规定存在差异,要仔细研读合同条款以明确权益。总之,认定工伤后,在符合条件时可获得相应保险赔偿。

二、有工伤险的工伤如何赔付

有工伤保险的工伤赔付流程及内容如下:

-认定环节:职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病,所在单位应在规定时限内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未申请的,工伤职工或其近亲属、工会组织可在一年内提出。经认定为工伤的,才能进入后续赔付流程。

-劳动能力鉴定:伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,需进行劳动能力鉴定。由用人单位、工伤职工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。鉴定委员会会根据专家组的意见作出劳动能力鉴定结论。

-赔付项目与支付渠道:

-工伤保险基金支付的项目包括:治疗工伤的医疗费用和康复费用;住院伙食补助费;到统筹地区以外就医的交通食宿费;安装配置伤残辅助器具所需费用;生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金等。

-用人单位支付的项目有:治疗工伤期间的工资福利;五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

三、轻微工伤在家休息10天怎么赔偿

轻微工伤在家休息10天的赔偿,主要涉及以下方面:

首先是停工留薪期工资。职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。所以这10天休息期间,单位应按照员工正常出勤时的工资标准,足额支付工资。

其次是医疗费。因工伤进行治疗所产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用,从工伤保险基金支付。若单位未为员工缴纳工伤保险,则由单位承担该部分费用。

此外,若工伤治疗过程中需要辅助器具,按照国家规定的标准从工伤保险基金支付;生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。如单位未安排护理,需支付相应护理费。员工应及时收集医疗诊断证明等相关材料,向单位主张赔偿。若单位拒绝,可通过申请劳动仲裁等法律途径维护自身权益。

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