一、公司买的雇主责任险我出工伤了公司怎么赔付
公司购买雇主责任险后员工出工伤,赔付流程如下:
首先,员工应及时向公司报告工伤情况,公司需在规定时间内(一般为事故发生后较短时间)向承保雇主责任险的保险公司报案,如实提供事故相关信息。
其次,员工需积极配合进行工伤认定,按要求准备并提交如医院诊断证明、劳动关系证明等相关材料。认定为工伤后,根据实际需要进行劳动能力鉴定,确定伤残等级。
然后,公司凭借工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论以及医疗费用清单等资料向保险公司申请理赔。保险公司审核通过后,将按照保险合同约定的赔付标准,支付相应保险金,保险金一般涵盖医疗费用补偿、伤残津贴等。
需要注意的是,雇主责任险的赔付不免除公司依法应承担的工伤保险责任。若保险赔付不足,公司需按法律规定承担剩余的赔偿责任,如停工留薪期工资福利待遇等。
二、工伤鉴定公司不申请怎么办
若工伤鉴定公司不申请,职工或其近亲属、工会组织可自行申请。
依据法律规定,用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
职工或其近亲属、工会组织可在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时需准备相关材料,如工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料,如工资发放记录、工作证等,以及医疗机构诊断证明、职业病诊断证明书等。
自行申请工伤认定,旨在保障职工合法权益,避免因用人单位不作为而使职工权益受损。职工应积极主动维护自身权益,按法定程序推进工伤认定工作。
三、不买工伤只买雇主责任险会拒赔吗
不购买工伤保险仅买雇主责任险,并不必然导致拒赔。
雇主责任险是企业为转嫁自身对雇员在工作过程中遭受意外伤害或患职业病依法应承担的经济赔偿责任而投保的商业保险。只要符合雇主责任险合同约定的保险事故情形,保险公司通常应按照合同约定进行赔付。比如,雇员在工作场所和工作时间内,因从事与工作相关的活动而受到伤害,且属于保险条款所涵盖的范围,保险公司就应履行赔偿义务。
然而,在一些特殊情况下可能存在拒赔风险。例如,企业没有如实告知保险公司被保险人的相关信息,或者雇员的伤害事故属于保险合同明确约定的免责范围,像雇员故意自残、在非工作时间从事与工作无关的活动导致受伤等,保险公司可能会拒绝赔偿。
不过,需要强调的是,工伤保险是国家强制要求企业为员工购买的社会保险,企业不购买工伤保险属于违法行为。即便购买了雇主责任险,也不能免除企业在工伤保险方面应承担的法律责任。
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