一、工伤商业保险能赔多少钱
工伤商业保险的赔偿金额取决于多个因素。
(一)保险合同约定
1. 保额。如果商业保险合同约定的保额是10万元,在符合赔付条件的情况下,最高赔偿金额一般不会超过这个保额。
2. 赔付比例。有些商业保险可能不是全额赔付,例如只赔付80%,如果实际损失是5万元,那赔偿金额就是5万乘以80%即4万元。
(二)工伤的实际损失情况
1. 医疗费用。商业保险会根据实际花费的合理且必要的医疗费用进行赔付,一般需要符合保险合同约定的医院范围、用药范围等。
2. 伤残赔偿。如果工伤造成了伤残,要依据伤残等级鉴定结果。不同的伤残等级对应不同的赔偿比例,按照保额乘以该比例来确定伤残赔偿金额。例如,一级伤残可能赔付保额的100%,十级伤残可能赔付保额的10%。
(三)免责条款。如果工伤是由于被保险人故意犯罪、自残、醉酒等免责情形导致的,商业保险将不予赔偿。
二、工伤跟骨骨折赔偿标准
工伤跟骨骨折赔偿标准如下:
(一)医疗费
根据实际发生的医疗费用进行赔偿,包括住院费、手术费、药品费等,需以医院出具的正式票据为准。
(二)停工留薪期工资
职工因工伤需要暂停工作接受治疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。
(三)护理费
如果生活不能自理需要护理的,由所在单位负责。如果单位未安排护理人员,按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准支付护理费。
(四)一次性伤残补助金
根据伤残等级确定,跟骨骨折如果被认定为九级伤残,可获得9个月的本人工资作为一次性伤残补助金;如果为十级伤残,则为7个月的本人工资。
(五)如果解除劳动关系,还可能有一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,具体标准由各省、自治区、直辖市人民政府规定。
此外,职工进行劳动能力鉴定的费用也由工伤保险基金支付。
三、出现工伤赔偿标准
工伤赔偿标准包含多个方面:
1. 医疗费用。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
2. 停工留薪期工资。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。
3. 伤残津贴。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。
4. 一次性伤残补助金。例如,一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资等,不同伤残等级对应不同月数的本人工资补偿。
5. 丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。职工因工死亡,其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属;一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
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