工伤事故超过一年了怎么办,工伤事故报医疗保险是骗保吗

劳动纠纷 编辑:凤安

一、工伤事故超过一年了怎么办

工伤事故超过一年未申请工伤认定的情况较为复杂。

(一)如果是因为不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的,被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。这些原因包括不可抗力、人身自由受到限制、属于用人单位原因、社会保险行政部门登记制度不完善等。在此种情况下,职工或其近亲属仍可向社会保险行政部门提出工伤认定申请。

(二)如果不属于上述特殊情形,超过一年申请期限,社会保险行政部门一般不再受理工伤认定申请。但这并不意味着职工完全丧失了索赔的权利。如果能证明与用人单位存在劳动关系,并且有证据表明是在工作中遭受伤害的,可以尝试以人身损害赔偿为由向法院提起民事诉讼。不过,人身损害赔偿与工伤赔偿在赔偿项目、赔偿标准等方面存在差异,赔偿数额可能会有所不同。

二、工伤事故报医疗保险是骗保吗

工伤事故报医疗保险属于骗保行为。

(一)从保险性质看

1. 工伤保险是专门针对职工在工作过程中遭受的事故伤害或者患职业病而设立的保险制度,目的是为了分散用人单位的工伤风险,保障职工合法权益。

2. 医疗保险主要是用于补偿参保人员因疾病而产生的医疗费用。二者的保障范围和对象有明确区分。

(二)从法律规定看

1. 按照相关法律法规,工伤应当通过工伤保险基金进行赔付。如果将工伤事故伪装成普通疾病用医疗保险报销,违背了医疗保险的使用规则。

2. 这种行为会造成医保基金的不当使用,损害了公共利益,同时也可能面临法律处罚,如追回骗取的金额、罚款等行政处罚,情节严重的还可能面临刑事处罚。

所以,工伤事故应按照规定通过工伤保险途径处理,而不能报医疗保险。

三、工伤事故多久要上报

工伤事故上报时间分两种情况。

一是单位的上报时间。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

二是特殊情况下职工或其近亲属、工会组织的上报时间。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

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来源:头条-工伤事故多久要上报,工伤事故发生多久报保险

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