医保报销后能报工伤吗,工作期间流产属于工伤吗

劳动纠纷 编辑:方芷嘉

一、医保报销后能报工伤吗

医保报销后通常还能报工伤,但需符合一定条件且遵循相关程序。

一方面,从性质上看,医疗保险和工伤保险是不同的险种,保障目的有所差异。医疗保险主要用于解决职工患病或非因工负伤的医疗费用;工伤保险则是针对职工因工作遭受事故伤害或患职业病的情况提供保障。

另一方面,若要在医保报销后申报工伤报销,需满足工伤认定条件。职工应在规定时间内,向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,并提交劳动合同、医疗诊断证明等相关材料。社会保险行政部门会进行调查核实,若认定为工伤,且相关医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,工伤保险基金应予以支付。但对于已由医保报销的部分,可能会在工伤报销时予以扣除,避免重复报销。

二、工作期间流产属于工伤吗

工作期间流产是否属于工伤,需要根据具体情况来判断:

一是如果女职工是因为工作原因受到事故伤害或者患职业病,从而导致流产的,一般可以认定为工伤。比如,女职工在工作场所因接触有毒有害物质,或者因工作中的意外事故致使身体受到伤害进而流产,这种情况下,符合工伤认定的条件,可按工伤处理,享受相应的工伤待遇。

二是如果女职工流产并非因工作原因,而是自身身体状况等其他因素导致的,通常不属于工伤范畴。例如,女职工本身存在一些基础性疾病,在正常工作状态下,因自身疾病引发流产,这种情况就难以认定为工伤。

总之,认定工作期间流产是否为工伤,关键在于流产与工作之间是否存在直接的因果关系。若存在因果关系,可申请工伤认定;若不存在,则不能认定为工伤。

三、单位不承认工伤的由谁举证

在单位不承认工伤的情况下,举证责任的分配遵循一定规则。

一般而言,职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。这是基于用人单位在劳动关系中处于管理和信息优势地位,其更有能力提供与工伤认定相关的证据。

用人单位需要提供的证据主要包括:一是职工受伤并非发生在工作时间、工作场所内,或者虽在工作时间、工作场所内,但受伤与工作无关的证据,例如监控录像、现场证人证言等证明职工受伤时在从事与工作无关活动;二是职工受伤系自身故意或者重大过失导致的证据,比如职工违反操作规程且明知可能造成伤害仍执意为之的相关记录等;三是其他能够证明职工受伤不属于工伤情形的证据。

若用人单位无法提供有效证据证明其主张,而职工提供的证据能够初步证明工伤事实的,劳动保障行政部门一般会认定职工受伤属于工伤。

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来源:临律-单位不承认工伤的由谁举证,用人单位不承认工伤的由谁来举证

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