企业工伤意外保险怎么报销,工伤保险赔偿去哪个部门

劳动纠纷 编辑:汪锦

一、企业工伤意外保险怎么报销

企业工伤意外保险的报销流程通常如下:

确认工伤。职工发生事故伤害后,所在单位应自事故伤害发生之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。特殊情况经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接提出工伤认定申请。

准备材料。一般需要准备工伤认定决定书、医疗费用发票、病历、诊断证明、费用清单等相关材料。具体材料要求可咨询当地社保部门或保险公司。

提交申请。将准备好的材料提交给工伤保险经办机构或者承保的保险公司。经办机构或保险公司会对提交的材料进行审核。

审核与赔付。审核通过后,工伤保险基金或保险公司会按照规定进行赔付,支付相应的工伤待遇,包括医疗费用、伤残津贴等。

需注意,不同地区和保险公司的具体报销流程和要求可能存在差异,建议提前了解清楚相关规定。

二、工伤保险赔偿去哪个部门

工伤保险赔偿一般需要前往以下部门办理相关手续并获取赔偿:

一是用人单位所在地的社会保险行政部门。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。由该部门对是否属于工伤进行认定,这是获得工伤保险赔偿的前提。

二是劳动能力鉴定委员会。经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

三是社会保险经办机构。在完成工伤认定和劳动能力鉴定后,由用人单位或工伤职工携带相关材料到社会保险经办机构申请工伤保险待遇,该机构会按照规定进行审核并支付相应赔偿。

三、工伤5级伤残赔偿标准

工伤5级伤残的赔偿标准主要涉及以下几个方面:

一是一次性伤残补助金。从工伤保险基金按伤残等级支付,标准为18个月的本人工资,本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。

二是伤残津贴。保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为本人工资的70%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

三是一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

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