单位不承认工伤的由谁举证,医保报销后能报工伤吗

劳动纠纷 编辑:韦文

一、单位不承认工伤的由谁举证

在单位不承认工伤的情况下,举证责任的分配遵循一定规则。

一般而言,职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。这是基于用人单位在劳动关系中处于管理和信息优势地位,其更有能力提供与工伤认定相关的证据。

用人单位需要提供的证据主要包括:一是职工受伤并非发生在工作时间、工作场所内,或者虽在工作时间、工作场所内,但受伤与工作无关的证据,例如监控录像、现场证人证言等证明职工受伤时在从事与工作无关活动;二是职工受伤系自身故意或者重大过失导致的证据,比如职工违反操作规程且明知可能造成伤害仍执意为之的相关记录等;三是其他能够证明职工受伤不属于工伤情形的证据。

若用人单位无法提供有效证据证明其主张,而职工提供的证据能够初步证明工伤事实的,劳动保障行政部门一般会认定职工受伤属于工伤。

二、医保报销后能报工伤吗

医保报销后通常还能报工伤,但需符合一定条件且遵循相关程序。

一方面,从性质上看,医疗保险和工伤保险是不同的险种,保障目的有所差异。医疗保险主要用于解决职工患病或非因工负伤的医疗费用;工伤保险则是针对职工因工作遭受事故伤害或患职业病的情况提供保障。

另一方面,若要在医保报销后申报工伤报销,需满足工伤认定条件。职工应在规定时间内,向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,并提交劳动合同、医疗诊断证明等相关材料。社会保险行政部门会进行调查核实,若认定为工伤,且相关医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,工伤保险基金应予以支付。但对于已由医保报销的部分,可能会在工伤报销时予以扣除,避免重复报销。

三、工伤7个月流产怎么赔偿

工伤期间怀孕7个月流产,赔偿涉及多个方面:

一是工伤赔偿。若该流产情形被认定与工伤存在因果关系,可享受相应工伤待遇。包括治疗流产相关医疗费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,由工伤保险基金支付;需要暂停工作接受治疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

二是生育相关待遇。女职工怀孕流产的,根据医务部门的证明,可享有一定时间的产假。产假期间,用人单位应按照规定发放工资。如果用人单位已为女职工缴纳生育保险,女职工可按照规定享受生育保险待遇,包括生育医疗费用和生育津贴等;若未缴纳生育保险,相关费用由用人单位支付。

三是精神损害赔偿等其他赔偿。若因工伤导致流产给女职工造成严重精神损害,女职工可主张精神损害赔偿,具体赔偿数额需根据实际情况由法院判定。

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