工伤已经认定了医药费可报销吗,用人单位不肯工伤认定怎么办呢

劳动纠纷 编辑:皮晨

一、工伤已经认定了医药费可报销吗

工伤认定后,医药费通常是可以报销的,但需要满足一定条件。

其一,治疗工伤所需费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。在这些目录和标准范围内的医药费用,才可以从工伤保险基金中支付。

其二,要在规定的医疗机构就医。一般来说,应在签订服务协议的医疗机构进行治疗,紧急情况下可先到就近的医疗机构急救,后续需按规定办理相关手续。

其三,报销流程需符合规定。用人单位应在规定时间内,携带工伤认定决定书、医疗费用发票、病历等相关材料,向工伤保险经办机构申请报销。工伤保险经办机构会对提交的材料进行审核,审核通过后,按照规定予以报销。

需要注意的是,若用人单位未依法缴纳工伤保险费,那么工伤职工的医药费用等相关费用将由用人单位支付。

二、用人单位不肯工伤认定怎么办呢

若用人单位不肯进行工伤认定,劳动者可通过以下途径维护自身权益:

一是自行申请。劳动者本人或者其近亲属、工会组织,可在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时需提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系证明材料、医疗诊断证明等相关材料。

二是确认劳动关系。若用人单位否认与劳动者存在劳动关系,劳动者需先通过劳动争议仲裁或诉讼程序确认劳动关系。在确认劳动关系后,再按照规定申请工伤认定。

三是寻求法律援助。若劳动者在申请工伤认定过程中遇到困难,比如材料准备、程序操作等方面,可向当地法律援助机构申请法律援助,由专业律师提供帮助和指导。

总之,用人单位不配合工伤认定,不影响劳动者依法维护自身获得工伤认定及相应待遇的权利。

三、用人单位不承认工伤由谁举证

在用人单位不承认工伤的情况下,举证责任分配遵循一定规则。

一般而言,职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。这是基于劳动法律关系中用人单位处于管理优势地位,其更有能力提供与工作相关的证据材料,如职工的考勤记录、工作安排、工作场所的安全管理情况等。

用人单位需证明职工所受伤害并非在工作时间、工作场所内,因工作原因导致。例如,提供监控录像显示职工受伤时并非在工作岗位;或者提供相关证人证言,证明职工受伤与工作无关等。

若用人单位无法提供有效证据证明其主张,根据相关法律规定,劳动保障行政部门等有权机构可根据职工提供的证据,依法认定为工伤。职工一方也应积极配合,提供如医疗诊断证明、事故现场相关证据等辅助证明工伤事实的材料,以保障自身合法权益。

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