骨折工伤保险赔偿流程怎么走,骨折工伤保险赔偿多少钱

劳动纠纷 编辑:钱佳

一、骨折工伤保险赔偿流程怎么走

骨折属于工伤的情况下,工伤保险赔偿流程如下:

(一)工伤认定

1. 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

2. 如果用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

3. 社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对提供的证据进行调查核实。社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定。

(二)劳动能力鉴定

工伤认定下来后,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。劳动能力鉴定委员会自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。

(三)工伤保险待遇申领

1. 工伤职工或者其所在单位持工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书等相关材料到参保地的工伤保险经办机构办理工伤保险待遇申领手续。

2. 工伤保险经办机构对符合规定的待遇进行核算并支付相关费用,如医疗费、一次性伤残补助金等。

二、骨折工伤保险赔偿多少钱

骨折工伤保险赔偿金额需根据多种因素确定。

(一)医疗费用

1. 治疗骨折的挂号费、检查费、药品费、手术费等合理且必要的医疗支出,都由工伤保险基金支付。只要是符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,都可报销,没有金额上限,以实际发生的费用为准。

(二)停工留薪期工资

1. 职工因骨折需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

(三)伤残补助金等(如果骨折导致伤残)

1. 经过劳动能力鉴定确定伤残等级后,会根据等级支付一次性伤残补助金。例如十级伤残为7个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资等,各级别的赔偿标准不同,并且本人工资也会影响赔偿金额。

2. 如果职工与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

三、骨折工伤公司要赔哪些费用

在骨折工伤的情况下,公司可能需要赔偿以下费用:

1. 医疗费用。包括因治疗骨折所花费的挂号费、检查费、手术费、医药费、住院费等合理的医疗支出。这些费用需要有正规的医疗票据作为依据。

2. 停工留薪期工资。员工因工伤需要暂停工作接受治疗期间,公司应按照员工原工资福利待遇不变,按月支付工资。停工留薪期的时长一般根据医疗机构的诊断证明等确定,但最长不超过12个月。

3. 护理费。如果员工骨折后生活不能自理,在停工留薪期需要护理的,公司应负责安排护理或者支付相应的护理费。

4. 伤残津贴(如果骨折导致员工构成伤残等级)。根据伤残等级,公司需要按照一定比例支付伤残津贴,一至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位按月领取伤残津贴;五至六级伤残,员工可保留与公司的劳动关系,由公司安排适当工作,难以安排工作的,由公司按月发给伤残津贴。

5. 一次性伤残就业补助金(如果员工解除劳动合同且构成伤残等级)。具体金额根据伤残等级等因素确定。

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