人身意外险与工伤能否双重赔付,只交了意外险怎么赔工伤

劳动纠纷 编辑:钱若

一、人身意外险与工伤能否双重赔付

人身意外险与工伤在一定情形下可以双重赔付。

从法律性质来看,人身意外险属于商业保险,是投保人与保险公司基于自愿原则签订的合同,旨在为被保险人因意外导致的伤害提供经济补偿。而工伤保险是社会保险的一种,具有强制性,由用人单位缴纳保费,目的是保障劳动者在工作中遭受事故伤害或患职业病时能获得医疗救治和经济补偿。

两者并不相互排斥。当劳动者发生工伤事故且同时符合人身意外险理赔条件时,通常可以获得双重赔付。例如,劳动者在工作中因意外受伤,一方面可依据工伤保险相关规定,从工伤保险基金获得医疗费、伤残补助金等法定赔偿;另一方面,依据与保险公司签订的人身意外险合同,获得相应的保险金给付。

不过,部分赔偿项目可能存在重叠。如医疗费等实际支出类费用,一般遵循补偿原则,不能重复赔偿,以防止被保险人因伤害获得额外利益。但像伤残赔偿等具有给付性质的项目,通常可双重赔付。具体情况还需结合保险合同条款以及工伤认定和赔偿的相关规定综合判断。

二、只交了意外险怎么赔工伤

若仅缴纳意外险,发生工伤后理赔流程如下:

首先,及时向意外险的承保保险公司报案,通常需在事故发生后的规定时间内,按保险公司要求提交报案材料,说明事故经过、受伤情况等信息。

其次,员工应按规定进行工伤认定。所在单位需在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请;如单位未按时申请,工伤职工或其近亲属、工会组织可在1年内提出申请。认定过程中,需提供劳动关系证明、医疗诊断证明等材料。

再者,完成工伤认定后,进行劳动能力鉴定,确定工伤等级。根据鉴定结果,保险公司依据意外险合同约定的赔偿范围、比例和限额进行赔付。比如意外身故或伤残,按对应等级赔付保险金;意外医疗费用,在扣除免赔额后按约定比例报销。

不过要注意,意外险赔付不能替代工伤保险待遇。若因单位未依法缴纳工伤保险,导致员工无法享受工伤保险待遇的相关损失,由单位承担赔偿责任。

三、工伤死亡属于什么案件

工伤死亡一般属于劳动争议案件与工伤保险待遇纠纷案件范畴,同时也可能涉及民事侵权赔偿案件,在特定情形下还可能与刑事案件相关,具体如下:

-劳动争议与工伤保险待遇纠纷案件:若职工在工作过程中因工作原因死亡,其近亲属可依据《工伤保险条例》等相关法律法规,向用人单位或工伤保险基金主张工伤保险待遇,如丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金等。在用人单位未依法缴纳工伤保险费,或双方就工伤认定、待遇支付等问题存在争议时,就会形成劳动争议或工伤保险待遇纠纷案件,通常需通过劳动仲裁、诉讼等程序解决。

-民事侵权赔偿案件:若工伤死亡是因第三人侵权导致,如因交通事故、安全生产事故等第三人的过错行为致使职工死亡,除享受工伤保险待遇外,其近亲属还可要求第三人承担民事侵权赔偿责任。

-刑事案件:若用人单位或相关责任人对工伤死亡事故存在重大过错,如强令冒险作业、重大劳动安全事故等,可能构成犯罪,需承担刑事责任。

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来源:头条-工伤死亡属于什么案件,工伤死亡属于民事还是刑事

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