工伤事故中工伤保险哪些不赔,工伤鉴定不够级算工伤吗

劳动纠纷 编辑:冯颖

一、工伤事故中工伤保险哪些不赔

在工伤事故中,以下几种情形工伤保险通常不予赔偿:

一是故意犯罪。职工因故意犯罪而遭受的伤害,如故意伤害他人后自己受伤,这种行为违反法律,工伤保险不会承担赔偿责任。

二是醉酒或者吸毒。职工在醉酒或吸毒状态下发生工伤事故,因自身存在过错且该行为对工作存在潜在风险,工伤保险不予赔付。例如,醉酒后操作机器导致受伤。

三是自残或者自杀。职工自行故意对自己身体造成伤害或结束自己生命的行为,不属于工伤保险的保障范围。

四是法律、行政法规规定的其他情形。比如职工违反治安管理处罚法等相关规定,在工作中引发事故受伤,工伤保险一般也不赔偿。

需要注意的是,对于工伤认定及工伤保险赔偿有严格的法定程序和标准。用人单位和职工应严格遵守相关法律法规,避免因自身不当行为导致无法获得工伤保险赔偿。若对工伤认定及赔偿存在争议,可通过合法途径解决。

二、工伤鉴定不够级算工伤吗

工伤鉴定未达到等级标准,依然算工伤。

工伤认定与劳动能力鉴定是不同环节。工伤认定主要判定职工所受伤害是否符合工伤情形,依据《工伤保险条例》规定,职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害等多种法定情形下,可认定为工伤。只要符合这些法定情形,经社会保险行政部门认定,即可确定为工伤,这与最终能否评上伤残等级并无必然联系。

劳动能力鉴定则是在工伤认定之后,对职工因工伤导致的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行等级评定。即便鉴定结果未达到伤残等级标准,职工所受伤害已被认定为工伤这一事实不会改变。

认定为工伤后,职工虽无法享受基于伤残等级的相应待遇,但仍可依法享受工伤医疗待遇,包括治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付;还可享受停工留薪期工资福利待遇等。

三、哪些属于工伤保险赔偿范围

工伤保险赔偿范围主要涵盖以下几方面:

一是工伤医疗费用,包括治疗工伤所需的挂号费、住院费、医疗费、药费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。

二是康复费用,工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

三是辅助器具费用,工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

四是停工留薪期工资,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

五是伤残待遇,根据伤残等级不同,享受不同的伤残津贴、一次性伤残补助金等。六是工亡待遇,职工因工死亡,其近亲属可领取丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金。

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来源:临律-哪些属于工伤保险赔偿范围,属于工伤赔付的范围

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