工伤看病刷了医保卡怎么办,工伤赔付咨询哪个部门

劳动纠纷 编辑:韦然一

一、工伤看病刷了医保卡怎么办

工伤看病刷了医保卡,可按以下方式处理:

其一,及时与医保部门沟通。主动向医保部门说明该医疗费用实际属于工伤范畴,提供相关工伤证明材料,如工伤认定决定书等,申请对已刷医保卡的费用进行调整和处理,避免后续产生不必要的纠纷。

其二,与用人单位协商。告知用人单位工伤看病刷医保卡的情况,共同商讨后续的报销及费用处理事宜。因为工伤赔偿一般由用人单位承担部分责任,用人单位在工伤处理中需履行相应义务,协助员工解决费用问题。

其三,按工伤报销程序重新申请报销。在取得工伤认定后,按照工伤保险的相关规定,准备好病历、诊断证明、费用清单等材料,向工伤保险机构申请工伤报销。工伤保险机构会对费用进行审核,对于符合工伤报销范围的费用,会予以报销,已刷医保卡支付的部分会进行相应的结算和处理。

二、工伤赔付咨询哪个部门

工伤赔付相关问题可咨询以下部门:

一是人力资源和社会保障局。其下属的工伤保险科(处)是主要负责部门。在发生工伤后,用人单位或职工本人应在规定时间内向该部门申请工伤认定,提供相关材料,如劳动合同、医疗诊断证明等。经认定为工伤后,后续的劳动能力鉴定等工作也多由该部门组织协调,其能依据政策法规对工伤赔付相关事宜给予专业指导和解释。

二是劳动争议仲裁委员会。若职工与用人单位在工伤赔付金额、项目等方面存在争议,无法协商解决时,可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。该委员会会依据事实和法律规定,对争议事项进行裁决,维护职工的合法权益。

三是人民法院。若对仲裁结果不服,职工或用人单位可在规定时间内向人民法院提起诉讼。人民法院会依法审理,作出公正判决,确保工伤赔付纠纷得到妥善解决。

三、工伤走了医保报销怎么办

工伤走了医保报销,可按以下情况处理:

若已用医保报销且被认定为工伤,用人单位需向医保经办机构申请退费。因为工伤医疗费用应从工伤保险基金中支付,医保基金支付存在不当。一般要提供工伤认定决定书、医疗费用发票原件等相关材料,医保部门核实后会办理退费手续。

对于已报销的部分,工伤保险应予以补差。即工伤保险会核算应当由工伤保险基金支付的金额,减去医保已报销的部分,将差额部分支付给工伤职工。

若用人单位未按规定为职工缴纳工伤保险费,导致工伤职工通过医保报销的,相应费用应由用人单位承担。用人单位要按照工伤保险待遇项目和标准,向工伤职工支付费用,包括本应由工伤保险基金支付的部分。同时,用人单位还需补缴应当缴纳的工伤保险费,并承担相应法律责任。

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来源:头条-工伤走了医保报销怎么办,工伤走了医保工伤保险还报吗

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