有工伤险的工伤如何赔付,公司申请工伤超过30天怎么办

劳动纠纷 编辑:邹建毅

一、有工伤险的工伤如何赔付

有工伤保险的工伤赔付流程及内容如下:

-认定环节:职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病,所在单位应在规定时限内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未申请的,工伤职工或其近亲属、工会组织可在一年内提出。经认定为工伤的,才能进入后续赔付流程。

-劳动能力鉴定:伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,需进行劳动能力鉴定。由用人单位、工伤职工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。鉴定委员会会根据专家组的意见作出劳动能力鉴定结论。

-赔付项目与支付渠道:

-工伤保险基金支付的项目包括:治疗工伤的医疗费用和康复费用;住院伙食补助费;到统筹地区以外就医的交通食宿费;安装配置伤残辅助器具所需费用;生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金等。

-用人单位支付的项目有:治疗工伤期间的工资福利;五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

二、公司申请工伤超过30天怎么办

公司申请工伤超过30天,职工或其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

虽然公司申请超期,但这并不影响职工依法享受工伤保险待遇的权利。只是在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用,由该用人单位负担。

职工或其近亲属申请时,需准备相关材料,如工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料,医疗机构诊断证明、职业病诊断证明书等。社会保险行政部门会根据提交的材料进行调查核实,作出工伤认定决定。

如果职工对工伤认定结果不服,有权依法申请行政复议或者提起行政诉讼,以维护自身合法权益。用人单位也应积极配合后续流程,避免因自身拖延导致职工权益受损引发纠纷。

三、认定工伤后保险还能赔吗

认定工伤后,保险通常是可以赔付的。一般来说,单位依法缴纳工伤保险的,工伤保险基金将按规定支付相关待遇。这些待遇涵盖医疗费用,包括符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗工伤所需费用;还有停工留薪期工资,职工在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

若因工伤导致伤残,还会有一次性伤残补助金等赔偿,具体标准根据伤残等级确定。另外,如存在生活不能自理的情况,经劳动能力鉴定委员会确认,还能从工伤保险基金按月支付生活护理费。

至于商业保险,需依据具体保险合同条款判断。若商业保险合同约定了工伤属于赔付范围,且符合理赔条件,也可获得相应赔偿,并不与工伤保险赔付相互排斥。不过,不同险种、不同保险公司的规定存在差异,要仔细研读合同条款以明确权益。总之,认定工伤后,在符合条件时可获得相应保险赔偿。

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来源:临律-认定工伤后保险还能赔吗,工伤认定后保险公司承担哪些费用?

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