一、单位迟缴社保金职工无法报销怎么办2025,单位迟缴社保金职工无法报销怎么办
王女士因家具公司迟缴社保费,无法获得医保报销的医药费用,于是申请劳动仲裁,要求家具公司支付医疗费用。家具公司认为王女士为获取非法利益迟迟未办理社保登记状态变更,导致无法为其办理社保登记并缴纳社保费,故医疗费无法报销。仲裁委作出裁决,家具公司应向王女士支付医疗费用。一审法院判决驳回了家具公司的诉讼请求,二审认为王女士无权要求家具公司承担医疗费用,但家具公司应当承担医保基金支付范围的医疗费用。二审据此
法律分析
由于用人单位没有按时缴纳社会保险,导致患癌的劳动者无法获得医保报销的医药费用。上海市第一中级人民法院最终判用人单位向劳动者支付属于医保报销范围内的部分医疗费。
2011年2月,年近半百的王女士进入上海某家具有限公司做销售员,并签订了劳动合同,不料,2012年10月因乳腺癌住院。然而,家具公司是在2012年12月17日才开始为王女士缴纳社保并补缴11月的社保费的。
原因是,王女士曾向劳动保障部门申请了自谋职业就业岗位补贴,此后已在家具公司上班的王女士又申请变更为“无业”,领取失业保险(放心保)金,直到2012年10月31日才将就业状态改为“就业”。
王女士认为,公司迟缴社保费导致其相应医疗费无法报销,遂申请劳动仲裁,要求家具公司支付2012年11月25日至2012年12月31日期间发生的医疗费9839元。家具公司则称,劳动合同签订后,王女士为获取非法利益,迟迟未办理社保登记状态变更,客观上导致家具公司无法为其办理社保登记并缴纳社保费,故医疗费无法报销的原因在王女士,不应转嫁家具公司承担。
劳动人事争议仲裁委作出裁决:家具公司应向王女士支付2012年12月15日至2012年12月31日期间发生的医疗费7334元。家具公司不服,向法院提起诉讼,要求判令家具公司不支付医疗费。一审法院判决驳回了家具公司的诉讼请求。家具公司不服一审判决,提出上诉。
上海一中院二审认为,根据规定,在职职工医疗保险待遇起算时间为开始缴纳医疗保险费的次月15日。王女士于在职期间向有关部门领取2012年5月至2012年10月的失业保险金,该行为明显违反相关规定,无权要求家具公司承担2012年11月25日至下一个待遇起算时间前一天,即2012年12月14日的医疗费。
然而,当2012年11月,王女士未再领取失业保险金时,家具公司就应当为其缴纳该月社保费,但家具公司未及时缴纳,导致王女士无法从12月15日起享受社保,故应当承担2012年12月15日至2012年12月31日期间发生的、属于医保基金支付范围的医疗费7334元。二审据此驳回上诉,维持原判。
结语
这段话讲述了上海市第一中级人民法院判令家具公司向王女士支付属于医保报销范围内的部分医疗费的故事。王女士因乳腺癌住院,但家具公司迟缴社保费导致其无法获得医保报销的医药费用。经过多次劳动仲裁和诉讼,最终家具公司被判支付7334元的医疗费。这起案例提醒我们,用人单位应该按时缴纳社会保险,否则会面临法律风险。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第七章 社会保险费征缴 第六十一条 社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费,并将缴费情况定期告知用人单位和个人。
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第一章 总 则 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
中华人民共和国社会保险法:第七章 社会保险费征缴 第六十三条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。
二、公司迟缴社保导致无法报销怎么办
一、公司迟缴社保导致无法报销怎么办1、公司迟缴社保导致无法报销解决方法具体如下:(1)建议直接问社保局,这样的情况能不能报销;(2)建议直接找征缴、待遇部门的负责领导;(3)有必要的话再找法院。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第八十四条用人单位不办理社会保险登记的,由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。第八十五条用人单位拒不出具终止或者解除劳动关系证明的,依照《中华人民共和国劳动合同法》的规定处理第八十七条社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。二、员工怎么维护自己的合法权益员工维护自己的合法权益的方法具体如下:1、提高自身素质,学法懂法用法;2、依法签定合同,维护合法权益;3、加入工会组织,依靠工会维权;4、注意收集证据,依法追讨工钱。
三、公司迟缴社保导致无法报销
一、公司迟缴社保导致无法报销怎么办1、公司迟缴社保导致无法报销解决方法具体如下:(1)建议直接问社保局,这样的情况能不能报销;(2)建议直接找征缴、待遇部门的负责领导;(3)有必要的话再找法院。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第八十四条用人单位不办理社会保险登记的,由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。第八十五条用人单位拒不出具终止或者解除劳动关系证明的,依照《中华人民共和国劳动合同法》的规定处理第八十七条社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。二、员工怎么维护自己的合法权益员工维护自己的合法权益的方法具体如下:1、提高自身素质,学法懂法用法;2、依法签定合同,维护合法权益;3、加入工会组织,依靠工会维权;4、注意收集证据,依法追讨工钱。
四、单位欠缴医保无法报销怎么办
单位欠缴医保无法报销的处理方式如下:1、由用人单位支付医疗费;用人单位不支付的,劳动者垫付,然后向人民法院起诉要求用人单位偿还;2、用人单位依法缴纳医疗保险费,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。补缴社保的方式:1、以灵活就业人员的身份自己到当地社保机构去交养老保险和医保,以职工社保的名义补缴,但是需要交服务费;2、如果退休的时候社保累计没有交满15年,可以延期缴费,直到交满15年为止;3、可以转为新农合或者居民社保,退休之后可以领取养老金。但是因为缴费低,养老金发放的也会比较少,所以如果社保局断缴了需要赶快到社保局挂挡。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
五、单位未及时交医保导致无法报销
单位欠缴医保无法报销的处理方法如下:1、用人单位未依法代扣代缴的,由社会保险费征收机构责令用人单位限期代缴,并自欠缴之日起向用人单位按日加收万分之五的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金;2、用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款《社会保险法实施条例》第二十条职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴。用人单位未依法代扣代缴的,由社会保险费征收机构责令用人单位限期代缴,并自欠缴之日起向用人单位按日加收万分之五的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金。第二十一条用人单位因不可抗力造成生产经营出现严重困难的,经省级人民政府社会保险行政部门批准后,可以暂缓缴纳一定期限的社会保险费,期限一般不超过一年。暂缓缴费期间,免收滞纳金。到期后,用人单位应当缴纳相应的社会保险费。
六、单位迟交职工医保影响报销吗
法律分析:不会影响,只要把之前医保欠费的金额缴纳上,就没有什么问题了。
社保停保是不能享受医保的,需要补缴才可以。
法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。
第十一条 用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额,由用人单位按月向征收机关申报,并由征收机关核定。
用人单位不按规定申报应当缴纳的基本医疗保险费数额的,由征收机关暂按该单位上月缴费数额的110%确定应缴数额;没有上月缴费数额的,征收机关按该单位的经济状况、从业人员人数等有关情况确定其应当缴纳人数和金额。缴费单位补办申报手续并按规定数额缴纳基本医疗保险费后,由征收机关据实结算。
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