2023成都市社保工伤报销需要满足的程序有哪些2025,成都工伤报销工伤医疗费用手续包含哪些2023

劳动纠纷 编辑:蒋雨

一、2023成都市社保工伤报销需要满足的程序有哪些2025,2023成都市社保工伤报销需要满足的程序有哪些

本文介绍了成都社保工伤报销流程和办理材料,包括申请、受理、认定、鉴定和工伤保险待遇等步骤。申请工伤报销需要提供《工伤认定申请表》、《诊断证明书》等材料,并根据不同情况会有不同的时间限制。工伤保险待遇包括一次性伤残补助金、伤残津贴和基本医疗保险费等。

法律分析

一、成都社保工伤报销流程

1、申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;

2、受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料;

3、认定:经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人,对认定为工伤的发工伤证;

4、鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;

5、工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核,根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。

二、办理材料

《工伤认定申请表》一式四份,复印无效;

《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;

劳动合同文本原件及复印件一份;

受伤人员身份证复印件一份;

三、相关法规

根据《工伤保险条例》《第三十三条的有关规定,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为24个月的本人工资,二级伤残为22个月的本人工资,三级伤残为20个月的本人工资,四级伤残为18个月的本人工资;

(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;

(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。

拓展延伸

根据《工伤保险条例》和《成都市社会保障局关于贯彻落实工伤保险条例有关问题的通知》,办理成都市社保工伤报销需要满足以下程序:

1. 在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,工伤职工或者其近亲属向成都市社会保障局提出工伤认定申请;

2. 成都市社会保障局自收到工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知用人单位和工伤职工或者其近亲属;

3. 用人单位和工伤职工或者其近亲属对工伤认定决定不服的,可以在收到决定书之日起15日内,向成都市人力资源和社会保障局提出行政复议申请;

4. 成都市人力资源和社会保障局自收到行政复议申请之日起60日内作出行政复议决定,并书面通知用人单位和工伤职工或者其近亲属。

如果用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请或者未在规定时限内申请行政复议,则工伤职工或者其近亲属可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,直接向成都市社会保障局提出工伤认定申请。

结语

成都社保工伤报销流程包括申请、受理、认定和鉴定等步骤,办理材料包括《工伤认定申请表》、《诊断证明书》等,工伤保险待遇包括一次性伤残补助金、伤残津贴等。根据《工伤保险条例》相关规定,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,可以享受从工伤保险基金按伤残等级支付待遇,包括一次性伤残补助金、伤残津贴等。

法律依据

中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第一章 总 则 第五条 用人单位应当建立、健全职业病防治责任制,加强对职业病防治的管理,提高职业病防治水平,对本单位产生的职业病危害承担责任。

中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第六章 法 律 责 任 第七十八条 用人单位违反本法规定,造成重大职业病危害事故或者其他严重后果,构成犯罪的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法追究刑事责任。

中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第三章 劳动过程中的防护与管理 第二十二条 用人单位必须采用有效的职业病防护设施,并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。

用人单位为劳动者个人提供的职业病防护用品必须符合防治职业病的要求;不符合要求的,不得使用。

二、成都工伤报销工伤医疗费用手续包含哪些2023

一、工伤医疗费用报销流程

(1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤,有工伤认定书后申请劳动能力鉴定,然后由工伤保险机构赔偿。

(2)如果单位在30天内没有申报:工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定,拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定,有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。

2、如果单位没为职工交工伤险:由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿,申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。

3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿:协商不成时,可以提起劳动仲裁解决。

二、携带资料

1、工伤人员必须为省财政全部定额补助单位,享受国家公务员医疗补助待遇。

2、必须持有省劳动保障部门核发的工伤证或工伤鉴定证明。

3、必须为一次性医疗费用或与工伤有关的疾病诊治费用。

4、病历、处方、出院小结、费用明细等相关资料齐全。

三、不用报销的医疗费

不报销的七种情形是:自行到国内其它城市或港、澳、台地区,或国外诊治的;自行到市内非定点医疗机构就医的,但有危及生命体征的情形除外;非医保规定的自购药品;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;因本人自杀、自伤、自残(精神病人除外)、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的;因他人侵害行为造成伤害的;国家、省、市规定的其它情形等。

三、成都工伤保险待遇报销手续包括什么2023

一、行政依据

1、国务院令第375号(成劳社办[2002]85号);2、成劳社办[2004]145号;3、成府发[2004]3号

4、川劳社办[2004]84号;5、劳动和社会保障部令第18号

二、办理条件(程序)

1、参保单位职工发生工伤事故(职业病诊断)后,单位填报《成都市职工工伤事故备案表》一式两份(死亡的三天内,重伤的七天内,轻伤的十五天内)向市社保局工伤生育处备案登记。

2、参保单位向市劳动和社会保障局工伤处申请工伤认定,待《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》下达后,单位持三份报送市社保局工伤、生育处备案。

3、工伤(职业病)职工经医院治疗,伤情相对稳定后,由单位向市劳动能力鉴定中心申请伤残程度鉴定,伤残程度达到1--4级的工伤人员可申请生活自理障碍程度鉴定。

三、所需资料

1、申领工伤(亡)一次性待遇和报销医疗费办理:

(1)申报单位填报《成都市企业职工工伤保险一次性待遇审批表》一式两份;

(2)申报单位填报《成都市企业职工工伤保险医疗费用拨付审批表》一式两份;

(3)《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;

(4)《成都市企业职工(职业病)伤残程度鉴定表》原件及复印件;

(5)属于交通事故的还需出具《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院裁决书原件;

(6)伤职工身份证原件及复印件;

(7)工亡的职工还需提供死亡通知书、火化证;

(8)院治疗期(首次门诊检查治疗)需作特殊检查治疗手术的(如CT、核磁共振、彩超等),在检查治疗前须填报《企业职工因工伤(职业病)实行特殊检查治疗手术项目申请表》一式三份。如属抢救期的伤残职工可先作检查治疗手术,后补报申请表;

(9)抢救期间输血、使用自费药品、贵重药品、进口药口须填报《企业职工因工伤(职业病)使用进口药品、贵重药品和自费药品申请表》一式三份。如不属抢救期,治疗必须使用此类药品,应先填报申请表,待批准后方可使用;

(10)住院治疗的应提供住院清单、结算收据、出院证原件,门诊治疗的提供复式处方、结算收据、病情证明原件;

(11)法律法规要求提供的其他证明材料。

四、2023四川成都市社保工伤报销流程有哪些

一、成都社保工伤报销流程

1、申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;

2、受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料;

3、认定:经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人,对认定为工伤的发工伤证;

4、鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;

5、工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核,根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。

二、办理材料

《工伤认定申请表》一式四份,复印无效;

《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;

劳动合同文本原件及复印件一份;

受伤人员身份证复印件一份;

三、相关法规

根据《工伤保险条例》《第三十三条的有关规定,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为24个月的本人工资,二级伤残为22个月的本人工资,三级伤残为20个月的本人工资,四级伤残为18个月的本人工资;

(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;

(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。

五、2023四川成都工伤保险待遇报销程序包含哪些

一、行政依据

1、国务院令第375号(成劳社办[2002]85号);2、成劳社办[2004]145号;3、成府发[2004]3号

4、川劳社办[2004]84号;5、劳动和社会保障部令第18号

二、办理条件(程序)

1、参保单位职工发生工伤事故(职业病诊断)后,单位填报《成都市职工工伤事故备案表》一式两份(死亡的三天内,重伤的七天内,轻伤的十五天内)向市社保局工伤生育处备案登记。

2、参保单位向市劳动和社会保障局工伤处申请工伤认定,待《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》下达后,单位持三份报送市社保局工伤、生育处备案。

3、工伤(职业病)职工经医院治疗,伤情相对稳定后,由单位向市劳动能力鉴定中心申请伤残程度鉴定,伤残程度达到1--4级的工伤人员可申请生活自理障碍程度鉴定。

三、所需资料

1、申领工伤(亡)一次性待遇和报销医疗费办理:

(1)申报单位填报《成都市企业职工工伤保险一次性待遇审批表》一式两份;

(2)申报单位填报《成都市企业职工工伤保险医疗费用拨付审批表》一式两份;

(3)《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;

(4)《成都市企业职工(职业病)伤残程度鉴定表》原件及复印件;

(5)属于交通事故的还需出具《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院裁决书原件;

(6)伤职工身份证原件及复印件;

(7)工亡的职工还需提供死亡通知书、火化证;

(8)院治疗期(首次门诊检查治疗)需作特殊检查治疗手术的(如CT、核磁共振、彩超等),在检查治疗前须填报《企业职工因工伤(职业病)实行特殊检查治疗手术项目申请表》一式三份。如属抢救期的伤残职工可先作检查治疗手术,后补报申请表;

(9)抢救期间输血、使用自费药品、贵重药品、进口药口须填报《企业职工因工伤(职业病)使用进口药品、贵重药品和自费药品申请表》一式三份。如不属抢救期,治疗必须使用此类药品,应先填报申请表,待批准后方可使用;

(10)住院治疗的应提供住院清单、结算收据、出院证原件,门诊治疗的提供复式处方、结算收据、病情证明原件;

(11)法律法规要求提供的其他证明材料。

六、成都工伤社保报销有什么手续2023

本文介绍了成都工伤社保报销流程和死亡工伤赔偿标准。如果单位已为职工缴纳工伤保险费,请由工伤保险机构进行赔偿;如果单位没有为职工缴纳工伤保险费,则由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿,并申请工伤认定和劳动能力鉴定。工伤职工或其直系亲属可协商解决工伤赔偿问题,如协商不成,可以提起劳动仲裁解决。对于死亡工伤赔偿标准,根据职工的伤残等级和死亡原因,可享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

法律分析

一、关于成都工伤社保报销流程

1. 如果单位已为职工缴纳工伤保险费:请由工伤保险机构进行赔偿,具体步骤如下:

(1) 单位在事故发生后的30天内向劳动局报告,并提供工伤认定书。

(2) 劳动能力鉴定后,由工伤保险机构负责赔偿。

(2)如果单位在30天内没有申报:工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定,拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定,有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。

2、如果单位没为职工交工伤险:由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿,申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。

3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿:协商不成时,可以提起劳动仲裁解决。

二、成都死亡工伤赔偿标准

职工因工死亡,其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:

(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;

(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定;

(三)一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定,报省、自治区、直辖市人民政府备案。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。

一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,其直系亲属可以享受本条第一款第(一)项、第(二)项规定的待遇。

拓展延伸

根据《工伤保险条例》的规定,工伤职工或其近亲属应携带工伤认定决定书、与用人单位存在劳动关系的证明材料到统筹地区社会保险行政部门办理工伤保险待遇。在办理过程中,用人单位应在30日内提交工伤认定申请材料,并提交有关证明材料。如果用人单位未在规定期限内提交工伤认定申请材料,工伤职工或其近亲属可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出工伤认定申请。

另外,根据《工伤保险条例》的规定,用人单位未按时足额缴纳工伤保险费的,由社会保险行政部门责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金。如果用人单位未在规定期限内提交工伤认定申请材料,社会保险行政部门将不予认定其职工或其近亲属为工伤职工或其近亲属,并书面告知其通过其他途径寻求工伤认定。

综上所述,工伤职工或其近亲属在办理工伤保险待遇时,用人单位应在规定期限内提交工伤认定申请材料,否则将无法获得工伤保险待遇。同时,用人单位也应按时足额缴纳工伤保险费,否则将面临滞纳金加收的处罚。

结语

成都工伤社保报销流程和死亡工伤赔偿标准是关于工伤认定和赔偿的重要规定。单位已为职工缴纳工伤保险费的,请由工伤保险机构进行赔偿;单位没有为职工缴纳工伤险的,由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿。如果单位没有在30天内申报工伤,工伤职工或其直系亲属可以申请工伤认定和劳动能力鉴定,并在鉴定后向工伤保险机构申请赔偿。关于申请工伤认定和索要工伤赔偿,协商不成时,可以提起劳动仲裁解决。成都死亡工伤赔偿标准包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

法律依据

中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第一章 总 则 第十三条 任何单位和个人有权对违反本法的行为进行检举和控告。有关部门收到相关的检举和控告后,应当及时处理。

对防治职业病成绩显著的单位和个人,给予奖励。

中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第三章 劳动过程中的防护与管理 第三十条 任何单位和个人不得生产、经营、进口和使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备或者材料。

中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第一章 总 则 第三条 职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针,建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制,实行分类管理、综合治理。

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