工伤认定与索赔计算标准,工伤一级到十级的赔偿标准

劳动纠纷 编辑:岑一

一、工伤认定与索赔计算标准

工伤认定:

1. 认定情形。在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的等情形一般可认定为工伤。

2. 认定程序。用人单位应自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出工伤认定申请。如用人单位未按规定申请,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

工伤索赔计算标准:

1. 医疗费。按实际发生的费用计算,需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2. 停工留薪期工资。原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,停工留薪期一般不超过12个月。

3. 伤残津贴等。根据伤残等级不同而有不同计算标准,例如一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%等,伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。

二、工伤一级到十级的赔偿标准

工伤赔偿标准根据伤残等级有所不同:

1. 一级工伤赔偿标准

- 一次性伤残补助金为27个月的本人工资。

- 伤残津贴为本人工资的90%,且由工伤保险基金按月支付。

- 职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。

2. 二级工伤赔偿标准

- 一次性伤残补助金为25个月的本人工资。

- 伤残津贴为本人工资的85%,由工伤保险基金按月支付。

- 退休相关待遇与一级工伤类似,基本养老保险待遇低于伤残津贴时由工伤保险基金补足差额。

3. 三级工伤赔偿标准

- 一次性伤残补助金为23个月的本人工资。

- 伤残津贴为本人工资的80%,由工伤保险基金按月支付。退休相关规定同上。

4. 四级工伤赔偿标准

- 一次性伤残补助金为21个月的本人工资。

- 伤残津贴为本人工资的75%,由工伤保险基金按月支付。退休相关规定相同。

5. 五级工伤赔偿标准

- 一次性伤残补助金为18个月的本人工资。

- 保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,为本人工资的70%。经职工本人提出,可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

6. 六级工伤赔偿标准

- 一次性伤残补助金为16个月的本人工资。

- 保留劳动关系时,用人单位安排工作困难的,伤残津贴为本人工资的60%。职工提出解除或终止劳动关系的,同样有一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

7. 七级工伤赔偿标准

- 一次性伤残补助金为13个月的本人工资。

- 职工劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

8. 八级工伤赔偿标准

- 一次性伤残补助金为11个月的本人工资。

- 解除劳动合同时也有一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

9. 九级工伤赔偿标准

- 一次性伤残补助金为9个月的本人工资。

- 解除劳动合同的,有一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

10. 十级工伤赔偿标准

- 一次性伤残补助金为7个月的本人工资。

- 解除劳动合同的,有一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

此外,医疗费、停工留薪期工资、护理费等也是工伤赔偿的组成部分,在不同伤残等级情况下都应依法予以赔偿。

三、工伤保险待遇申请后多久能到账

工伤保险待遇到账时间没有统一固定标准,受多种因素影响。

(一)正常情况

1. 一般来说,如果资料齐全、事实清楚、没有争议,工伤保险经办机构在受理申请后的15日到30日左右可能完成审核拨付。例如一些简单的工伤医疗费用报销,在提交符合要求的发票、病历等材料后,在这个时间段内可能到账。

2. 对于伤残津贴、一次性伤残补助金等长期待遇,可能会在确认伤残等级后的一个月左右开始计发,但实际到账可能会稍有延迟,大概在一个月到两个月之间。

(二)特殊情况

1. 如果工伤认定存在争议,需要进行调查核实或者通过行政复议、行政诉讼等程序确定工伤认定结果,那么工伤保险待遇的到账时间就会大大延迟,可能需要几个月甚至数年的时间。

2. 若涉及复杂的伤情评估、待遇计算争议或者用人单位与工伤保险机构之间存在资金往来等问题,也会使到账时间延长。

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来源:临律-工伤保险待遇申请后多久能到账,工伤保险待遇申请有时间限制吗

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