工伤需要种植牙费用公司应该报销吗,工伤种植牙不能报销费用归谁出

劳动纠纷 编辑:董世阳

一、工伤需要种植牙费用公司应该报销吗

工伤情况下种植牙费用公司是否应报销,需分情况判断:

若种植牙是因工伤事故直接导致牙齿缺失等必要治疗所需,且该治疗手段符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,那么公司应当报销相关费用。工伤保险旨在保障职工因工作遭受事故伤害或患职业病后能获得医疗救治和经济补偿,这种必要合理的治疗费用在保险保障范围内,公司需按规定承担相应报销责任。

然而,若种植牙并非工伤直接必要的治疗手段,比如超出合理治疗范围,属于过度医疗或者是职工自身其他非工伤因素导致牙齿问题而进行的种植牙,那么公司一般无需承担该部分费用。

职工若对费用报销存在争议,可先与公司协商,协商不成的,可向劳动争议仲裁机构申请仲裁,以维护自身合法权益。

二、工伤种植牙不能报销费用归谁出

工伤种植牙费用若不能报销,通常按以下情况确定费用承担方:

一是用人单位。若用人单位已依法为职工缴纳工伤保险,但工伤保险基金对种植牙费用不予报销,且该治疗属于工伤救治所必需的合理范畴,那么用人单位应当承担这笔费用。因为工伤保险的目的是保障职工因工伤获得救治和补偿,对于合理必要的治疗费用,用人单位有责任予以支付。

二是工伤保险基金。若职工认为种植牙费用属于工伤保险应报销范围,而工伤保险机构拒绝报销存在不合理之处,职工可通过申请行政复议或提起行政诉讼等法律途径,要求工伤保险基金重新审核并支付相关费用。若经法定程序认定该费用应在报销范围内,工伤保险基金需承担支付责任。

三是协商分担。在一些特殊情况下,若职工和用人单位对费用承担存在争议,也可通过协商,按照一定比例分担该费用。

三、成都市工伤赔付标准最新规定

成都市工伤赔付标准最新规定主要涉及以下方面:

一是医疗待遇。职工因工伤需治疗的,享受工伤医疗待遇,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

二是停工留薪期待遇。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

三是伤残待遇。经劳动能力鉴定,根据伤残等级不同,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,以此类推。若职工与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金,具体标准按四川省相关规定执行。

此外,因工死亡的,其近亲属可按规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金。

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