工伤不给报医保不给报怎么办,工伤不给报销怎么投诉

劳动纠纷 编辑:齐琬菲

一、工伤不给报医保不给报怎么办

如果工伤不给报且医保也不给报,可以按以下方式处理:

(一)工伤不报的应对

1. 确定是否属于工伤范围。依据工伤保险条例规定,在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害等多种情形属于工伤。如果符合工伤情形但未被认定,先检查是否是材料不齐备导致的。比如缺少劳动合同、证人证言、医疗诊断证明等相关材料,应补充完整后重新申请工伤认定。

2. 若单位拒绝申报工伤,工伤职工或者其近亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

3. 对工伤认定结果不服的,可以在收到认定结果之日起60日内申请行政复议或者在6个月内提起行政诉讼。

(二)医保不报的应对

1. 明确医保不报的原因。可能是因为属于工伤范畴应由工伤保险承担,或者是使用了医保限制类药物、诊疗项目等。如果是误解,可要求医保部门重新审核并提供相应依据。

2. 若对医保部门决定有异议,可以向上一级医保部门提出复查申请,要求重新审核医保报销的相关事宜。

二、工伤不给报销怎么投诉

如果工伤不给报销,可以通过以下途径投诉:

(一)向劳动保障行政部门投诉

1. 准备材料

- 收集与工伤相关的所有证据,包括劳动合同、医疗诊断证明、工伤认定决定书(如果已经认定为工伤)、费用清单等。这些材料将作为投诉的依据,用以证明工伤事实以及费用的合理性。

2. 投诉流程

- 前往用人单位所在地或者劳动合同履行地的劳动保障行政部门。一般是当地的人力资源和社会保障局。向其劳动监察大队反映工伤不给报销的情况,劳动监察大队会根据提供的证据和实际情况进行调查核实。如果查证属实,会责令用人单位按照规定报销工伤费用。

(二)通过工会组织协调

1. 求助方式

- 可以向所在单位的工会组织反映情况。工会是维护职工合法权益的组织,它会积极与用人单位进行沟通协商,要求用人单位按照工伤相关规定给予报销。工会可以发挥协调作用,促使双方达成合理的解决方案。

(三)申请劳动仲裁

1. 前提条件

- 如果经过劳动保障行政部门处理或者工会协调后,问题仍未得到解决。可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。在申请仲裁时,需要明确提出要求用人单位报销工伤费用的诉求,并按照仲裁委员会的要求提供相应的证据材料。仲裁委员会将根据双方提供的证据和相关法律规定作出裁决。

三、工伤不给工休可以报警吗

工伤不给工休一般不直接报警处理。

(一)从工伤处理的正常途径来看

1. 工伤认定是关键的第一步。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

2. 劳动能力鉴定。职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。

3. 对于工伤待遇方面的争议,包括工休等问题,属于劳动争议范畴。应该通过与用人单位协商解决;协商不成的,可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解;调解不成,当事人一方要求仲裁的,可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的,可以向人民法院提起诉讼。

(二)报警的情况

如果在工伤处理过程中,用人单位存在暴力威胁、限制人身自由等违法犯罪行为,那么可以报警。但单纯不给工休属于劳动权益争议,不在警察的常规管辖范围内。

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来源:临律-工伤不给工休可以报警吗,工伤单位不给假怎么办

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