工伤认定申请书范本,工伤认定申请书的范本

劳动纠纷 编辑:卫诺茹

一、工伤认定申请书范本

以下是一份工伤认定申请书的基本范本:

工伤认定申请书

申请人:[申请人姓名],性别:[性别],民族:[民族],出生日期:[具体日期],住址:[详细住址],联系电话:[电话号码]

用人单位:[单位名称],地址:[单位地址],联系电话:[单位电话]

法定代表人:[法人姓名]

请求事项:请求依法认定申请人在[受伤时间]于[受伤地点]因[受伤原因]所受伤害为工伤。

事实与理由:

[具体阐述受伤经过,包括工作时间、工作内容、受伤情形等]

[附上相关证据,如医疗诊断证明、劳动关系证明等]

此致

[工伤认定部门名称]

申请人(签名):[申请人姓名]

[申请日期]

需注意,在实际填写时,应根据具体情况详细、准确地填写相关信息,并确保提供充分的证据支持工伤认定申请。

二、工伤认定申请书的范本

以下为一个工伤认定申请书的简单范本:

申请人:[申请人姓名],[性别],[出生日期],住址[具体地址],联系电话[电话号码]。

用人单位:[单位名称],地址[单位地址],联系电话[单位电话]。

请求事项:请求依法认定申请人在[受伤时间]于[工作地点]因[工作原因]所受伤害为工伤。

事实与理由:[详细说明受伤经过,包括工作任务、受伤情形等]。受伤后,被送往[医院名称]进行治疗,诊断结果为[具体伤情]。

本人认为,此次受伤符合《工伤保险条例》中关于工伤认定的相关规定,特向贵部门提出工伤认定申请。

此致

[受理工伤认定的部门名称]

申请人(签字):[申请人姓名]

[申请日期]

需要注意的是,实际填写时应根据具体情况详细、准确地描述相关信息,并提供相应的证据材料,以确保工伤认定申请的顺利进行。

三、工伤认定申请书交了,多久出结果

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