北京1—10级工伤标准,工伤保险医疗费报销多少

劳动纠纷 编辑:施岚

一、北京1—10级工伤标准

北京市1-10级工伤标准依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)来确定,具体如下:

1.一级工伤:器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活完全或大部分不能自理。例如,极重度智能损伤等。

2.二级工伤:器官严重缺损或畸形,有严重功能障碍或并发症,存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。比如,重度智能损伤等。

3.三级工伤:器官严重缺损或畸形,有严重功能障碍或并发症,存在特殊医疗依赖,或生活部分不能自理。

4.四级工伤:器官严重缺损或畸形,有严重功能障碍或并发症,存在特殊医疗依赖,生活可以自理。

5-6级工伤:器官大部缺损或明显畸形,有中等功能障碍或并发症,存在一般医疗依赖,生活能自理。

7-8级工伤:器官部分缺损,形态异常,轻度功能障碍,存在一般医疗依赖,生活能自理。

9-10级工伤:器官部分缺损,形态异常,无功能障碍,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖,生活能自理。工伤认定及劳动能力鉴定需按规定程序进行。

二、工伤保险医疗费报销多少

工伤保险医疗费的报销数额需依具体情况而定。

一般来说,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用,从工伤保险基金支付。

在实际报销中,通常是全额报销符合上述标准的费用。但存在特殊情况,例如超出目录范围的自费项目,工伤保险基金不予支付,需由用人单位或职工自行承担。

此外,若职工因工伤需要进行康复性治疗,符合规定的康复费用同样从工伤保险基金支付。职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用等,也按规定从工伤保险基金支付。

在申请报销时,用人单位或职工应按当地社保部门要求准备好相关材料,如工伤认定决定书、医疗费用明细清单、诊断证明等,及时办理报销手续。具体报销比例和数额建议咨询当地社保经办机构,以获取准确信息。

三、工伤申请表需要什么资料

申请工伤认定需提交以下资料:

1.工伤认定申请表:该表需如实填写职工的基本信息、受伤情况、事故经过等内容,通常可在劳动保障部门或其官方网站获取。

2.劳动关系证明材料:包括劳动合同文本复印件或与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料。如工资支付记录、工作证、考勤记录等。

3.医疗机构诊断证明材料:提供医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。诊断证明应包含伤情诊断、治疗情况等信息。

4.其他材料:如事故现场的证人证言(证明事故发生的经过);因公受伤的,需提交相关的因公证明材料;属于交通事故的,提交公安交通管理部门出具的交通事故责任认定书等。

此外,若委托他人申请的,应当同时提交被委托人的身份证明及授权委托书。需注意,具体的申请材料要求可能因地区和具体情况有所差异,可向当地劳动保障部门咨询确认。

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