大额医保启动条件和报销金额，大额医保怎么报销
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大额医保是一年交一次吗
来源：【烟台市融媒体中心】
咨询：职工大额医疗费用补助政策中，关于个人首先自付医疗费用保障政策是如何规定的？
答复：参保职工发生的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制药品费用中医保目录（含药品、医疗服务项目、耗材）范围内的个人首先自付部分，纳入职工大额医疗费用补助保障范围，年度起付标准为1.2万元，起付标准以上部分（含1.2万元）按70%比例支付，一个自然年度内最高支付限额为20万元。
咨询：烟台市关于职工特殊药品是如何进行报销的？
答复：参保职工使用盐酸多柔比星脂质体、盐酸沙丙蝶呤片等两种特殊药品发生的合规药品费用，实行单独补偿，年度起付标准为2万元，起付标准以上部分（含2万元）按80%比例支付，一个自然年度内最高支付限额为40万元。
对特困人员、低保对象、返贫致贫人口中的参保职工使用上述2种特殊药品发生的合规药品费用，取消其2万元的起付标准，支付比例为80%，一个自然年度内最高支付限额为40万元。
咨询：我市关于罕见病的用药保障政策是什么？
答复：对治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等3种罕见病必需的特殊疗效药品费用制定单独的支付政策，单独列支费用，起付标准为2万元，2万元-40万元以下的部分支付80%，40万元（含）以上的部分支付85%，一个医疗年度内每人最高支付90万元。
咨询：职工大额医疗费用补助怎么报销？
答复：参保人发生的住院、普通门诊或者门诊慢性病费用，符合职工大额医疗费用补助报销的，可直接一站式联网结算，在联网结算时自动享受，无需任何申请手续。
咨询：我在中外合资的单位上班，单位把我公派在国外工作。我现在怀孕了，在国外生育是否享受生育保险待遇？
答复：参保女职工在境外发生的生育医疗费用不予报销，可以申领生育津贴。
咨询：如何给上小学的孩子激活医保电子凭证？
答复：16周岁以下的学生，可由父母代为激活医保电子凭证。具体操作如下：下载国家医保APP，首先父母要先激活申领自己的电子凭证，再通过绑定亲情账户的方式，为没有智能手机的孩子代为激活。
张孙小娱 衣宝萱
本文来自【烟台市融媒体中心】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。
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大额医保是什么意思
齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 衣宝萱
职工大额医疗费用补助制度是什么？相关保障又是如何规定的？针对市民关注的这一热点问题，齐鲁晚报·齐鲁壹点烟台融媒中心与烟台市医保局共同开设“医保小课堂”栏目，邀请专业人士为大家解答。
烟台市医保局工作人员介绍，职工大额医疗费用补助是在基本医疗保险的基础上，对患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗保险制度的拓展、延伸和补充。目的是解决广大人民群众因病致贫、因病返贫问题，避免因重大疾病而陷入经济困难的惠民政策。其将职工大额医疗费用补助、职工大病保险合并为“职工大额医疗费用补助”，由职工基本医疗保险基金和个人缴费共同筹资，其中统筹基金为10元/人/年，职工大额医疗费用补助累计结余资金为30元/人/年，个人缴费为36元/人/年，个人缴费与职工基本医疗保险费一并缴纳。
另外，职工大额医疗费用补助中大额医疗费用保障是怎样规定的？工作人员介绍，参保职工发生的符合医保政策规定的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制药品费用超过职工基本医疗保险（以下简称职工医保）统筹基金年度最高支付限额25万元以上部分，由职工大额医疗费用补助按90%比例支付，一个自然年度内最高支付限额为40万元。
其中，参保职工发生的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制药品费用中医保目录（含药品、医疗服务项目、耗材）范围内的个人首先自付部分，纳入职工大额医疗费用补助保障范围，年度起付标准为1.2万元，起付标准以上部分（含1.2万元）按70%比例支付，一个自然年度内最高支付限额为20万元。
大额医保怎么交
咨询：职工大额医疗费用补助政策中，关于个人首先自付医疗费用保障政策是如何规定的？
答复：参保职工发生的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制药品费用中医保目录(含药品、医疗服务项目、耗材)范围内的个人首先自付部分，纳入职工大额医疗费用补助保障范围，年度起付标准为1.2万元，起付标准以上部分（含1.2万元）按70%比例支付，一个自然年度内最高支付限额为20万元。
咨询：烟台市关于职工特殊药品是如何进行报销的？
答复：参保职工使用盐酸多柔比星脂质体、盐酸沙丙蝶呤片等两种特殊药品发生的合规药品费用，实行单独补偿，年度起付标准为2万元，起付标准以上部分(含2万元)按80%比例支付，一个自然年度内最高支付限额为40万元。
对特困人员、低保对象、返贫致贫人口中的参保职工使用上述2种特殊药品发生的合规药品费用，取消其2万元的起付标准，支付比例为80%，一个自然年度内最高支付限额为40万元。
咨询：我市关于罕见病的用药保障政策是什么？
答复：对治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等3种罕见病必需的特殊疗效药品费用制定单独的支付政策，单独列支费用,起付标准为2万元，2万元-40万元以下的部分支付80%，40万元(含)以上的部分支付85%，一个医疗年度内每人最高支付90万元。
咨询：职工大额医疗费用补助怎么报销？
答复：参保人发生的住院、普通门诊或者门诊慢性病费用，符合职工大额医疗费用补助报销的，可直接一站式联网结算，在联网结算时自动享受，无需任何申请手续。
咨询：我在中外合资的单位上班，单位把我公派在国外工作。我现在怀孕了，在国外生育是否享受生育保险待遇？
答复：参保女职工在境外发生的生育医疗费用不予报销，可以申领生育津贴。
咨询：如何给上小学的孩子激活医保电子凭证？
答复：16周岁以下的学生，可由父母代为激活医保电子凭证。具体操作如下：下载国家医保APP，首先父母要先激活申领自己的电子凭证，再通过绑定亲情账户的方式，为没有智能手机的孩子代为激活。张孙小娱 衣宝萱
责任编辑：杨春娜
大额医保一年交多少钱
大小新闻客户端5月20日讯 咨询：职工大额医疗费用补助怎么报销？
答复：参保人发生的住院、普通门诊或者门诊慢性病费用，符合职工大额医疗费用补助报销的，可直接一站式联网结算，在联网结算时自动享受，无需任何申请手续。（张孙小娱 衣宝萱）
责任编辑 王道昌
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