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法律普法百科 编辑:彭春航

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沈阳医保中心电话12333

“单位交的医保,在门诊看病的起付线是怎么计算的”“领取失业金后,医疗保险怎么办理”……5月7日,沈阳市医保中心就市民关注的热点问题进行解答。



  问:我是单位交的医保,在门诊看病的起付线是怎么计算的?


  答:职工医保参保人在一个自然年度内在各级医院门诊多次就诊起付标准是累计计算的,医保系统会根据实际情况自动计算。达到对应等级医院起付标准后,在同等级医院政策范围内的费用就按比例报销了;如果达到二级及以下医院起付标准200元以后,再到三级或特三级医院就诊,就需要补起付标准差额200元或400元后,才能享受报销待遇;如参保人先到特三级医院就诊,即使没有达到起付标准600元,但起付标准累计超过400元了,再到三级及以下医院就诊即可享受报销待遇。


  问:我交的是灵活就业医保,上个月忘交钱了,可以补缴吗?怎么补缴?欠费期间影响医保待遇吗?


  答:灵活就业参保人员中断缴费3个月以内(含3个月)的,可通过沈阳智慧医保APP办理补缴核定后,通过税务“掌上办”途径进行缴费。缴费当月即享受医保待遇,同时中断期间待遇可追溯。中断缴费3个月以内未选择补缴或中断缴费3个月以上的不可补缴,设置3个月待遇等待期。


  问:领取失业金后,医疗保险怎么办理?


  答:失业人员在领取失业金期间,由失业保险经办机构为其代办职工医保参保手续并代缴职工基本医疗保险费,个人不缴费;大额医疗保险费从其个人账户代扣,在此期间按规定享受基本医疗(生育)保险待遇。


  失业人员在领取失业金期满后,失业保险经办机构为其办理医保停保手续。失业人员请在失业金停发当月及时通过“沈阳智慧医保”APP、微信公众号、支付宝小程序任意一种线上办理渠道选择“我要办→个体居民→灵活就业人员参保登记/城乡居民医保参保登记模块”办理灵活就业人员医疗保险或城乡居民医疗保险参保手续,并通过税务线上缴费渠道缴费(再就业的由用人单位为其办理参保手续),避免影响医保待遇。


  问:我户口是沈阳的,之前在外地上班,现在离职了想回沈阳,怎么把医保转到沈阳?


  答:仅需两步:


  第一步:办理“参保登记”


  需先在我市办理基本医疗保险参保缴费。(如已办理请直接查看第二步。)


  第二步:办理“转移接续”


  打开“沈阳智慧医保”APP、微信公众号、支付宝小程序,点击“我要办→转移接续→转移申请→转入申请”,按提示完善信息并提交申请。


  办理进度可通过“转移接续→转移查询”模块进行查询。


  问:登录“沈阳智慧医保”APP时,为什么提示“请输入本人姓名/证件号/持当前证件办理的手机号”?


  答:为保障“沈阳智慧医保”APP用户医保信息安全,采取三重核验机制,需同时验证姓名、证件号、本人实名手机号。用户在注册或登录APP时,需实名输入本人姓名、证件号,以及本人在运营商登记的手机号,非本人实名手机号无法通过验证。您也可通过“沈阳智慧医保”微信公众号、支付宝小程序体验医保相关服务。


  问:我从单位离职2年多了,今年4月18日交的居民医保,什么时候可以享受待遇?


  答:未在集中参保期办理2025年度城乡居民医保参保缴费的普通非在校未成年人(不含3个月内出生的新生儿)、在校学生及成年人,自缴费之日起三个月后享受医保待遇。如您是在2025年4月18日缴费的,则从2025年7月18日起享受居民医保待遇。


  您可通过“沈阳智慧医保”微信公众号、APP、支付宝小程序中“账户查询→居民医保缴费查询”模块,查询居民医保缴费到账情况。

来源:沈报全媒体高级记者 樊华

沈阳医保中心电话号码查询



“买药的钱还有多少”“我父母去南方过冬沈阳医保卡能直接在当地看病不”……这一系列问题都可以直接拨打升级后的医保服务电话96856,这是24小时服务电话。

原医保服务电话62161771历经十余年的服务,使命于2018年8月正式下线,新的沈阳医保服务电话96856正式上线运行。据悉,该服务电话集自助服务和人工服务于一身,实现业务集中受理、统一解释口径、协同服务的工作模式。

96856可实现六大功能:口头挂失及解挂(紧急挂失、解除口头挂失、常见问题);个人信息查询(灵活就业查询、特病查询、门诊统筹定点查询、个人账户金额查询、居民医保缴费查询、异地就医联网结算备案查询、医疗保险转移接续查询、生育报销款到账查询、生育待遇查询);业务办理(门诊统筹定点设置、社会保障卡密码修改、社会保障卡启用、长期居外取消);线上医保应用(智慧医保APP、智慧医保微信公众服务号、线上应用常见问题);业务预约;居民医保续保缴费到账情况查询。

沈阳医保中心电话客服电话

注意啦

沈阳医保中心最新通知

4月19日8时至4月21日8时

这些业务暂停办理

关于暂停办理医保参保类

业务的通知

广大参保单位及参保人员:

因税务部门于2025年4月19日8时至4月21日8时对社保费征管信息系统进行停机维护,届时将影响医保参保类业务办理。现将有关事宜通知如下:

一、单位参保业务

2025年4月19日8时至4月21日8时税务系统停机期间,医保中心窗口、沈阳政务服务网单位网厅暂停办理用人单位和职工参保登记、信息变更等业务(不包含个人账户清退、转移接续登记)。

二、个人参保业务

2025年4月19日8时至4月21日8时税务系统停机期间,医保中心窗口、社区和学校等代办单位、沈阳政务服务网、沈阳政务服务App、辽事通App、沈阳智慧医保App、沈阳智慧医保微信公众号等所有线下、线上渠道暂停办理灵活就业和城乡居民医保参保登记、暂停参保、终止参保、补缴征集、在职转退休、信息变更等业务(不包含个人账户清退)。

请广大参保单位和参保人员合理安排业务办理时间,为此带来不便,敬请谅解,并请相互转告!

沈阳市医疗保障事务服务中心

2025年4月18日

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回复【异地就医】查看沈阳医保异地就医结算最新便民举措

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原标题:《沈阳医保中心最新通知!这些业务暂停办理!》

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来源:沈阳发布

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沈阳医保中心电话24小时人工服务

沈阳市医疗保障事务服务中心

新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间

服务事项办理方式的通知

尊敬的参保单位、参保个人:

为做好新型冠状病毒感染的疫情防控工作,防止人员流动带来的交叉感染,市医保中心将全面采取“不见面”经办模式,通过自助办理、电话预约或延期办理的形式,实现业务“不见面”办理,具体方式如下:

一、自助业务办理

1.网站自助办理

参保人员可登陆沈阳市医疗保障局网站(http://ybj.shenyang.gov.cn/)选择“个人办事”或“单位办事”,按照提示注册并登录后,办理医保常用业务。


2.沈阳“智慧医保”APP自助办理

沈阳“智慧医保”APP可自助办理账户查询、卡管理(包括社保卡挂失、线上开卡、卡密码管理、换发社保卡)、参保缴费(居民医保缴费、灵活就业人员缴费、灵活就业新参保)、长期居外(异地长期备案、备案查询和取消、账户返还、结算明细查询)、家庭医生、门统定点、权益证明、门规查询、宝宝改名、临时外出、学生异地等业务。

3.沈阳医保服务电话024-96856自助办理

通过沈阳医保服务电话024-96856可自助办理社保卡口头挂失及解挂、个人信息查询(包括:灵活就业欠费查询、门诊规定病种查询、门诊统筹定点查询、个人账户查询、居民医保缴费查询、异地就医联网结算备案查询、医疗保险转移接续查询、生育报销款到账查询、生育待遇查询)、业务办理(包括:社会保障卡密码修改、社会保障卡启用、长期居外取消)及预约业务办理服务。

4.电子邮箱办理

生育津贴待遇、男职工未就业配偶医疗费及异地生育医疗费,在开通网上自助办理渠道的同时,也开通了电子邮箱办理方式,随时接收参保人员或单位上传的相关材料(邮箱地址:ybzxsyb@sina.com)。

二、电话预约办理

1.参保单位业务

未开通网办服务的参保单位,申请开通网办业务、人员在职转退休业务、人员退保业务、医疗保险关系转移接续业务、单位经办人信息变更业务可通过拨打市中心及各分中心业务咨询电话(附后)预约后,通过电子传输方式办理。

2.参保个人业务

参保人员可拨打市中心及各分中心业务咨询电话,预约就近的医保中心办理灵活就业新参保、续保、停保、在职转退休业务及居民医保停保业务。符合规定的解锁业务可由医院医保办或本人申请,通过电话办理解锁。

3.社保卡业务

(1)因社保卡密码忘记无法正常使用的,可直接拨打沈阳市医保中心卡管理电话024-66855118处理;

(2)如遇特殊情况必须持卡的,沈阳市医保中心还提供现场制卡的服务。

三、延期办理

1.基本医疗保险延期缴纳。疫情期间单位无法按时缴纳医疗保险费的按沈政办发【2020】5号文件第八条规定执行。非疫情期间税务征收的单位,若欠费按税务要求补缴;经办机构自收、个人清欠及差额欠费补缴等业务,医保中心采取零见面方式,按《关于疫情期间经办机构自收单位缴费方式的通知》及《关于疫情期间个人清欠缴费方式的通知》(具体通知内容在沈阳市医疗保障局网站单位办事大厅中发布)由单位通过电汇或转账方式直接将医保费用汇入沈阳市财政局医疗保险基金收入户0301010140940005451004账户中。

2.个人异地医疗费用,符合医保手工报销范围的,可延期办理。

疫情防控,人人有责。感谢您对沈阳医保的关心和支持!


沈阳市医疗保障事务服务中心

2020年2月9日

附件

市中心及分中心地址和联系电话

沈阳市医疗保障事务服务中心:

皇姑区崇山中路103号咨询电话:024-96856

和平分中心:

和平区长白西路51号即和平区政务服务中心咨询电话:024-31912676

沈河分中心:

沈河区西顺城街96号咨询电话:024-62421703

大东分中心:

大东区观泉路102-6号即大东区政务服务中心咨询电话:024-24319900铁西分中心:

中国·沈阳人力资源服务产业园,沈阳市铁西区北一西路50号

咨询电话:024-22511765铁西分中心张士办理部:

经济技术开发区流花湖街1号咨询电话:024-62324578苏家屯分中心:

苏家屯区雪松路52号咨询电话:024-29829907浑南分中心:

浑南区银卡东路6号咨询电话:024-23770016沈北分中心:

沈北新区金星街44号咨询电话:024-89862600沈北分中心蒲河办理部:

沈北新区辉山大街123-29号咨询电话:024-88043875辽中分中心:

沈阳市辽中区滨水新区蒲水路28号咨询电话:024-87820081康平分中心:

康平县滨湖东四街东,顺山一路南咨询电话:024-87269333法库分中心:

法库县法库镇南外环路38号咨询电话:024-87102015新民分中心:

新民市南环东路21号

咨询电话:024-27615258

来源:沈阳智慧医保

沈阳日报社新媒体中心编辑:高杉

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