工伤走意外险是什么流程,工伤评残6级赔偿多少

劳动纠纷 编辑:戴安

一、工伤走意外险是什么流程

工伤走意外险,一般有以下流程:

一是确认意外事故属于保险责任范围。需确定该工伤事故符合意外险合同中约定的理赔条件,比如是在工作期间、因工作原因遭受意外伤害等。

二是及时报案。职工发生工伤后,所在单位或职工本人应尽快向保险公司报案,一般要求在事故发生后的一定期限内,通常不超过24小时或按保险合同约定时间,告知事故发生的时间、地点、经过等情况。

三是准备理赔材料。常见材料包括意外事故证明(如工伤认定决定书)、医疗费用清单、病历、诊断证明、身份证明、保险合同等,确保材料真实、完整。

四是提交理赔申请。将准备好的材料提交给保险公司,保险公司会对申请及材料进行审核。

五是等待理赔结果。保险公司根据审核情况作出赔付决定,若符合条件,会按照合同约定支付保险金;若不符合,会说明拒赔理由。

二、工伤评残6级赔偿多少

六级工伤的赔偿数额需根据具体情况计算。主要赔偿项目及大致计算方式如下:

1.一次性伤残补助金:为16个月的本人工资。本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。

2.伤残津贴:保留与用人单位的劳动关系,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

3.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。以广东省为例,一次性工伤医疗补助金为8个月本人工资,一次性伤残就业补助金为40个月本人工资。

此外,工伤赔偿还可能包括医疗费、停工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费等费用。停工留薪期工资一般按原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;医疗费实报实销;护理费按照护理等级及当地标准计算;住院伙食补助费按照当地规定标准支付。总之,六级工伤赔偿数额需结合本人工资、当地标准等多种因素确定。

三、买了意外工伤险保险公司能赔多少

意外工伤险的赔偿金额需依据具体情况确定。

首先,要看保险合同条款。合同中会明确规定各项赔偿项目及对应的赔付比例、额度限制等。比如,有的保险合同对意外身故可能设定为保额全额赔付;意外伤残则按照伤残等级,依据不同比例赔付,如一级伤残可能按保额的100%赔付,二级伤残按90%赔付等。

其次,涉及工伤认定情况。需经过法定程序认定为工伤,符合工伤情形才在保险赔付范围内。

再者,实际发生的费用。包括医疗费用、误工费等。医疗费用需在保险约定的合理且必要的范围内报销,误工费则根据医嘱确定的误工时长及合同规定的计算方式赔付。

另外,赔偿限额也是关键因素。不同的意外工伤险产品有不同的保额限制,总赔偿金额不会超过保额上限。

总之,意外工伤险具体的赔偿金额,要结合保险合同约定、工伤认定结果、实际损失等多方面因素综合判断,无法给出确切的赔偿数额。

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